肾结石超声诊断及鉴别2021ppt.pptx

肾结石超声诊断及鉴别;解剖

病理生理

超声声像图特点

鉴别诊断

问题与思考;一、解剖;1、肾的位置

左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间

右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间

两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm，

肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁

2、大小

正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm

;3、结构

;2、病理生理;3、成分

草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。

草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状

X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相对较大的。尿酸结石平片不显影;4、病理

结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部

积水

感染或局部损伤

急性或慢性肾功能损害;5、临床表现

结石小无梗阻，无明显临床表现

结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血尿;三、超声声像图特点;;3、鹿角型结石

磷酸钙为主

密度与体积均较大

结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角

X片可显示结石整个外形

声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清

肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声影;3、肾内小结石

直径约3-5mm

强回声，后方伴弱声影或无明显声影

;实验研究

超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf.

实验结果中,超声对3mm以上结石的诊断敏感性达到83.3%,。对1-3mm结石,超声诊断敏感性和阳性预测值均低,分别为41.4%和34.3%,且以假阳性诊断较多尤为显著,应用超声准确区分1-3mm结石与肾脏集合系统的强回声非常困难,不能满足临床诊断需要。

;5、散发性肾结石

分布在肾窦边缘处的小结石，体积小

多位于肾髓质与肾小盏交界处

可见于痛风患者;6、梗阻性肾结石

;四、鉴别诊断;肾结石;2、肾结核性钙化;3、肾内钙化灶;4、肾窦壁灶状纤维化;5、肾内血管

;6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）

位于肾实质性占位，多为强回声肿块。

;7、海绵肾

;6.你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。

11.你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。

15.世界因生命而美丽，生命因梦想而精彩。在人生的航程中，只有坚持自己的梦想，在遇到困难和挫折是不断的反省，不断的调整，才不会迷失方向，迷失自我。才会有找到自己的航标，乘风破浪，有可能达到自己的目标，才会让我们的生活更有意义。1.青春是盛开的鲜花，用它艳丽的花瓣铺就人生的道路;青春是美妙的乐章，用它跳跃的音符谱写人生的旋律;青春是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇;青春是奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏。

4.在人类的历史中，男人味缺乏耐性不知付出了多少代价!而女人天生善于忍耐，不知摆布过多少男人。

10.如果我们都去做自己能力做得到的事，我们真会叫自己大吃一惊。

6.幸福是需要提醒的，苦难是人生最好的老师。

11、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。

16.在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。

6.每一日你所付出的代价都比前一日高，因为你的生命又消短了一天，所以每一日你都要更积极。今天太宝贵，不应该为酸苦的忧虑和辛涩的悔恨所销蚀，抬起下巴，抓住今天，它不再回来。行动是成功的阶梯，行动越多，登得越高。

10.让我们将事前的忧虑，换为事前的思考和计划吧!

14.在人生的舞台上，没有彩排的戏;在人生的道路上，没有重走的路。

7.只要每天进步就开始进步了。

24、一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。

8.时间不可空过，惟用之于有益的工作;一切无益的行动，应该完全制止。

1.人生一世，除了亲情、爱情外，友情是决不可缺的，因为亲情是一