脑卒中营养支持方案.pdf

脑卒中患者的营养支持

2020.8

01.脑卒中疾病特点

02.脑卒中营养不良原因

03.脑卒中营养支持方案

脑卒中疾病特点

第一部分

脑卒中疾病特点

一种急性脑血管疾病，各种诱发脑卒中

因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破

裂而造成的急性脑血循环障碍。临床

出血性缺血性

上表现为一次性或是永久性脑功能障

碍的症状和体征。

蛛网膜下血栓形

脑出血腔出血成脑栓塞

脑卒中疾病特点

Ø营养不良：

l脑卒中后营养不良发病率为6.1%-62%。

l脑卒中患者入院时营养不良比例约5%，有营养风险比例为14%。

Ø吞咽障碍：

l急性脑卒中后吞咽障碍发病率37%-78%。

l脑卒中急性期的患者中有吞咽困难的比例为50%，但在卒中6周后会下降至10%。

脑卒中疾病特点

Ø吞咽障碍：

l定义：吞咽过程的异常。脑卒中的吞咽障碍是指不能将食物（或液体）从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包

括口腔准备阶段的异常，如咀嚼或舌运动异常。

l急性脑卒中后吞咽障碍发病率达37%-78%（部分患者可在一月内恢复）。

l早期吞咽障碍明显增加患者误吸及吸入肺炎的风险，减少经口进食的量，导致脱水、电解质紊乱及营养不良，

增加患者死亡率及不良预后。

脑卒中疾病特点

Ø吞咽障碍筛查与评估：

l目前无公认统一的吞咽困难筛查方法。

l一般有饮水试验和一些提示误吸的危险因素构成。

常用三种筛查方法：WST试验（吞水试验）、GUSS试验、SPT试验（吞咽激发试验）

l早期吞咽障碍筛查科降低肺炎风险，减少致死性并发症。

食物改进：

u固体改成泥状或糊状

u液体加入增稠剂

吞咽障碍

康复治疗

治疗

改变体位与姿势

脑卒中疾病特点

Ø脑卒中后吞咽障碍及营养不良是脑卒中常见并发症，显著增加脑卒中患者的病死率，严重影

响脑卒中患者生活质量，延长住院时间，增加治疗费用。

Ø营养支持必不可少！

脑卒中营养不良原因

脑卒中营养不良原因

脑卒中

脑卒中导致营养不良，吞咽障碍等并发症

肺炎及肺部感染等并发症营养不良

脑卒中伴发的营养不良增加感染营养不良者并发症的发病率（肺

发病率，复发率，病死率。是