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慢性疼痛常见疾病湖南中医药大学第一从属医院疼痛科理疗科曹东波医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第1页

疼痛临床最常见症状是主观感受警示慢性顽固疼痛本身也是一个疾病解除疼痛是临床治疗中不可忽略一个方面寻找病因、病因学治疗更主要医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第2页

疼痛性质能够提醒什么？隐痛、钝痛、酸痛、胀痛—炎性锐痛、剧痛、绞痛-缺血性、痉挛性针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛-神经性——不一样性质疼痛表示不一样种类疾病疼痛发作：连续性疼痛—器质性病变阵发性疼痛—功效性病变医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第3页

常见疼痛疾病有什么？软组织痛：扭伤、肌筋膜炎、劳损骨关节痛：骨质疏松症、膝病、肩周炎神经血管性疼痛：偏头痛三叉神经痛风湿类疼痛癌性疼痛医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第4页

引发疼痛常见原因创伤（急、慢性损伤）感染组织缺血（血栓）功效失调肿瘤医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第5页

关于软组织痛什么是软组织？肌、肌腱、腱鞘、韧带、滑膜、滑囊、筋膜发病特点：长久重复连续—姿势、动作、受力及承重组织肥大、增生—症状—疼痛医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第6页

颈椎病也称颈椎骨质增生症颈椎间盘退行性变引发骨髓、神经、血管损伤对应症状和体征临床分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第7页

颈椎病诊疗—各型临床表现颈型颈椎病极为常见头、肩、颈、臂疼痛及对应压痛点X线片上没有椎间隙狭窄等显著退行性改变多有颈椎生理曲线改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等改变医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第8页

神经根型：发病率最高颈肩痛，向上肢放射上肢麻木，感觉异常上肢肌力下降，手指活动失灵颈肌痉挛上肢上举外展后伸受限医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第9页

脊髓型：上肢无力麻木、持物不稳失落下肢乏力、行走不稳疼痛、迟缓椎动脉型头晕：为主要症状，转头时加重头痛：枕部顶枕部痛视力障碍：视弱失明复视摔倒及运动感觉障碍医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第10页

交感型：交感神经兴奋症—头痛、偏头痛、头晕恶心呕吐视力下降心跳加速心律不齐四肢多汗耳鸣听力障碍交感神经抑制症—头晕眼花流泪鼻塞心动过缓血压下降胃肠胀气医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第11页

颈椎病诊疗X线片：颈椎生理前突消失，椎间隙变窄椎体前后缘骨质增生、关节突增生椎间孔狭窄MRI:椎间盘突出椎管神经根管狭窄脊髓受压征医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第12页

颈椎病处理非手术疗法：-去除病因：保暖、减负-支持办法：颈牵引、颈托、颈圈-中医理疗-药品治疗-预防保健：颈部养护方案个体化手术治疗：非手术治疗方案失败、症状进行性加重医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第13页

腰椎间盘突出症腰椎间盘：位于椎体之间软骨垫平衡和缓冲两椎体间压力腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经综合征椎间盘医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第14页

腰椎间盘突出症诊疗发病常见20-50岁，久坐人群多发于腰4-5，腰5骶1椎间隙腰痛：最先出现症状坐骨神经痛：最多见症状股神经痛：高位腰椎间盘突出马尾神经症：大小便障碍、鞍区感觉异常医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第15页

腰椎间盘突出症体征及影像资料体征：腰椎侧突腰部活动受限局部压痛点直腿抬高试验阳性下肢感觉异常下肢肌力下降影像资料：X片、CT、MRI红外热图医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第16页

腰椎间盘突出症处理非手术疗法卧床休息急性期脱水消炎止痛为主，不宜过分治疗中医理疗针灸推拿中草药牵引硬膜外腔、椎旁注射神经阻滞支持保护护腰保暖预防手术治疗医院慢性疼痛常见疾病医疗管理知识分析第17页