医院十六项核心制度范本.pptxVIP

;十六项关键制度;1、首诊负责制度;1.1首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，尤其是对急、危重病人检验、诊疗、治疗、转科和转院等工作负责到底。;1.2首诊医师除按要求进行病史、身体检验、化验详细统计外，对诊疗已明确病人应主动治疗或收住院治疗；对诊疗还未明确病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊，诊疗明确后即转相关科室治疗。;1.3诊疗明确须住院治疗急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。;1.4如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。;1.5对已接诊病人，需要会诊及转诊，首诊医师应写好病历、检验后再转到相关科室会诊及治疗。急诊病人尤其是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护???并做好交接手续。;1.6医务科对全院首诊负责制度实施情况实施全程监控，发觉问题及时通报和处理。;1.7急诊病人就诊，首诊医师应该做好病程统计，完善相关检验并给予主动处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接收意见后方可转科。;1.8凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人负担责任。;2、三级医师查房制度;2.1.2处理疑难病例、审查新入院及危重病人诊疗计划，决定重大手术及特殊检验、新治疗方法及参加全科会诊。;2.1.3抽查医嘱、病历及护理质量，发觉缺点，更正错误，指导实践，不停提升医疗水平。;2.1.4利用经典、特殊病例进行教学查房，以提升教学水平。;2.1.5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面意见，提出处理问题方法或提议，以提升管理水平。;2.2主治医师查房制度

2.2.1每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。;2.2.2对所主管病人分组进行系统查房，确定诊疗、治疗方案以及手术方式和深入检验办法，了解病情改变并进行疗效评定。;2.2.3对危重病人应随时进行巡视检验和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到??提出有效和切实可行处理办法，必要时进行晚查房。;2.2.4对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊疗不明或治疗效果不好病例，进行重点检验与讨论，查明原因。;2.2.5疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教授查房。;2.2.6对常见病、多发病和其它经典病例进行每七天一次教学查房，结合实际，系统讲解，不停提升下级医师业务水平。;2.2.7系统检验病历和各项医疗统计，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发觉问题和处理问题;2.2.8检验总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，防止和杜绝医疗差错事故发生，签发会诊单、特殊检验申请单、特殊药品处方，检验病历首页并签字。;2.2.9决定病人出院、转科、转院等问题。

2.2.10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面意见，帮助护士长搞好病房管理。;2.3住院医师查房制度

2.3.1对所管病人每日最少查房一次，普通要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发觉病情改变及时处理。;2.3.2对危急、疑难新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。;2.3.3及时修改实习医师书写病历和各种医疗统计，审查和签发实习医师处方和化验检验单，及时落实会诊意见并分析各项检验结果临床意义。;2.3.4向实习医师讲授诊疗关键点、体检方法、治疗标准、手术步骤、疗效判定及医疗操作关键点。;2.3.5检验当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面意见。;2.3.6做好上级医师查房各项准备工作，介绍病情或汇报病例。;3、疑难病例讨论制度;3.1凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊疗、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。;3.2会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集相关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊疗，提出治疗方案。对诊疗有争议或治疗确有难度病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗办法。;3.3主管医师须事先做好准备，将相关材料整理完善，写出病历摘要，做好讲话准备。;3.4主管医师应作好书面统计，并将讨论结果统计于疑难病例讨论统计本。统计内容包含：讨论日期、主持人及参加人员专业技术职务、病情汇报及讨论目标、参加人员讲话、讨论意见等，最终将确定性或结论性意见统计于病程统计中。;4、术前讨论制度;4.1对疑难、复杂、重大手术，或病情复杂、致残、主要器官摘除及新开展手术，必须进行正规术前讨论。;4.2术前讨论会由科主任主持，科内全部医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。;4.3讨论内容包