儿童全球哮喘诊断和管理策略.pptx

兖州人民医院

吴庆莉

E-mail:wuql0537@126.com;主要内容;哮喘发生相关危险原因;母亲在妊娠和／或哺乳期间饮食

提倡母乳喂养;环境污染

烟草烟雾

生物燃料

汽车尾气

;微生物及其产物

病毒

细菌及其产物

小肠菌群;社会心理原因

生命早期孕妇应激

生后看护者精神压力

;其它危险原因

剖宫产

母亲妊娠期及婴儿1岁内服用扑热息痛

;;诊疗;临床病史;诊疗检验与监测;特应性检验：

皮肤点刺

体外检测抗原特异性IgE抗体;胸部平片（X线）：

排除气道结构异常（如先天性肺叶性气肿、血管环等先天畸形）、慢性感染（如肺结核）及其它诊疗。

;;;美国队列研究资料：

一过性喘息（症状始发和终止于3岁前）

连续性喘息（症状始发于3岁前并连续至6岁后）

迟发性喘息（症状始发于3岁后）;哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为连续性哮喘危险性。在过去一年喘息≥4次，含有一项主要危险原因或两项次要危险原因。;;;;1、控制药品;↓↓↓;;;;;;;;3.对于5岁及以下儿童，明确其哮喘诊疗可能非常困难，因为发作性呼吸道症状如喘息和咳嗽在非哮喘儿童中也很常见，尤其载岁以下儿童。

4.年幼儿童哮喘诊疗通常可依据患儿症状特点，并对其家族史和体征进行细致评定以确定。因为早期变应原致敏可增加喘息儿童发生哮喘可能性，所以存在特应性或变应原已致敏可增加对诊疗预测。;;8.给药系统应首选压力型定量吸入器（MDI）加带活瓣储雾装置，依据儿童年纪决定是否需要加用面罩。

9.数项在5岁及以下哮喘儿童中进行关于吸入型糖皮质激素抚慰剂对照试验在多项临床指标取得了统计学显著性临床效果，包含肺功效、无症状天数增加；症状、额外用药、看护者负担、全身用糖皮质激素使用和急性发作降低。;;13.如低剂量吸入型糖皮质激素不能控制症状，同时患儿已应用最正确吸入技术且依从性良好，两倍初始计量吸入型糖皮质激素可能是最正确选择。

14.在两倍初始剂量吸入型糖皮质激素未能到达和维持哮喘控制时，应详细评定和检验儿童吸入技术??对用药方案依从性，这两个问题在该年纪段中均很常见。

15.对5岁及以下儿童哮喘应定时评定（如每3～6个月一次），以确定患儿是否需要继续用药。

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