阵发性室上速课件.ppt

阵发性室上速;;现病史

患者2年前无明显诱因下出现心悸，持续约数小时后自行好转，无心前区疼痛，无头晕黑朦，无恶心呕吐，无气促，症状反复发作，曾发作时至当地医院就诊，查心电图提示“预激综合症”，予以输液治疗（具体不详）后症状改善，此后患者仍时有心悸不适，数天前患者再发心悸等不适，当地医院心电图提示室上性心动过速，予以维拉帕米静推后缓解，复查心电图提示窦性心动过缓。今患者来我院就诊，要求行手术治疗，门诊拟诊为“心律失常-阵发性室上速”收住入院。近日来，患者饮食睡眠可，大小便正常，无明显体重下降。

;体格检查

T:36.9℃?P:64次/分??R:17次/分??BP:115/70mmHg

神志清，精神可，发育正常，体型正常，营养良好，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、淤点、淤斑，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，唇不绀，伸舌居中，咽不红，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，两肺呼吸运动对称，两侧语音震颤等强无明显增减，双肺叩诊清音，听双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，各心脏瓣膜区未触及震颤，叩心界不大，心率64次/分，律齐，各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，墨菲征（－），麦氏点无压痛，移动性浊音（－），肠鸣音4－5次/分。肛门直肠未检及异常。脊柱四肢无畸形，各棘突区无压痛，四肢关节无红肿压痛，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。;;;;护理诊断;1.舒适的改变：心慌与心输出量的减少有关

护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。

2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。

3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。

4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。

5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感

;2.生活自理能力下降与医源性制动有关

护理措施：1.因患者术后需要沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时，所以需及时巡视病房，听取患者主诉，及时满足其合理需要。消除其紧张心理。

2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。

3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。

;3.焦虑与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关

护理措施：1.向患者及家属详细介绍病区环境，护理人员应态度和蔼，各项操作要熟练，取得患者的信任，减轻其恐惧心理。

2.耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。

3.向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配合治疗。

4.向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。

5.由于患者年纪尚小，要向家属介绍本病的发病原因，治疗措施等，取得其家庭支持，也可减轻患者焦虑。;4.知识缺乏缺乏疾病及射频消融术相关的知识

护理措施：1.患者年长，对疾病的了解不够，应向患者及家属详细介绍疾病的相关知识及射频消融术需要注意的事项。术前训练病人床上排尿，指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。

2.多与患者及家属沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意的事项，告知配合治疗的重要性。术前不需禁食，但术前一餐饮食应以六成饱为宜，可进食米饭，面条等，不宜喝牛奶

及油腻食物，以免术后卧床出现腹胀及腹泻等

3.及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况

4.出院时，要给与出院指导

;5.潜在并发症：出血

护理措施：1.应每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗出，出血及血肿，如有异常

2.通知医生。检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能的感觉。

3.术后平卧24小时，术侧肢体制动24小时。

4.处给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。;6.潜在并发症：感染

护理措施：1.常规备皮根据需要性右侧腹股沟及会阴部、锁骨下静脉穿刺区备皮及清洁皮肤。

2.应加测体温，观察体温的变化。

3.穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。

4.者多