双相情感障碍案例享.pptxVIP

双相情感障碍案例分享;【基本信息】;【现病史】

患者于2个多月前因孩子结婚而亚急性起病，整天都尤其开心，说自己家庭生活幸福美满，置办了许多用不着家俱。见人就说话，跟孩子们说自己还年轻，“要去竞选村主任，未来还要当县长、市长”等等。天不亮就出门干活去，天天只睡3-4个小时。脾气变得急躁，稍有不顺心就骂人。爱管闲事，比如患者自己信佛不吃肉，就拿着擀面杖要去打那些卖肉人。近一周来跟人发生争吵及肢体冲突现象越发频繁，家人无法管理，在村干部帮助下，将其送来我院。;思索1：从现病史分析，患者可能存在症状有哪些？;;【既往史】

患者4年前发觉患“糖尿病”，当前血糖控制稳定。否定心脑血管疾病史，否定颅脑外伤、手术史，否定药品及食物过敏史。;【精神检验】

患者中年男性，衣着华丽，胸前佩戴大个玉石饰品，手上戴着数枚戒指。

患者意识清楚，定向力完整，接触主动，语量多、语速快、语音高，见到医生就叫“弟兄”，拉着医生手说话，滔滔不绝，极难打断。当问其最近有什么喜事时，答：“儿子娶媳妇儿，媳妇儿生孙子，孙子又生孙子，子子孙孙无穷尽”，“喜事来了挡不住，我本事也进步，开工厂建楼房，孩子们未来都享福”。同时，患者还表示自己现在是村子里最有本事人，要去挣大钱，还要给村里修路、建小学等等。

;整个交谈过程中，患者面部表情喜悦，一直表现兴高采烈，双目炯炯有神。在他看来，“什么烦心事都没有”。当家人对其提出反对意见时，马上暴跳如雷，恶语谩骂。

患者进入病房后，能很快熟悉环境，见谁和谁聊天。不愿更换病号服，自称是为了突出自己与他人不一样。一会儿帮着工作人员管理病房秩序，一会儿又帮着保洁员清扫卫生。入院当日中午，进食4个馒头，两份菜。

患者否定凭空听到声音、感觉有些人要害自己、跟踪监视自己，也否定自己有“特异功效”。;思索3：从上述资料中，我们能够找到哪些能够用于排除之前四中症状学诊疗依据？;思索4：既然考虑“躁狂性兴奋”，那么，本患者确切症状有哪些呢？;思索5：依据以上资料，能够考虑状态学诊疗是什么？;【补充资料】

查体：患者静息心率76次/分，无“凸眼征”，颈部对称，未发觉甲状腺肿大。

问询病史：患者近期未发觉怕热、多汗等表现，体重无显著下降。

试验室检验：甲状腺功效（五项）均在正常范围。;【补充病史】

患者叙述，自己在20多岁时候，因为家里经济条件差、找不到对象等，有段时间感觉压力尤其大，整天闷闷不乐，什么事情都不想做，不去种地，也不出去串门，整天在家呆着或是在床上躺着，即使那样还感觉非常累。感觉自己一无是处，认为未来一切事情都没有希望，觉活着也没什么意思，所以就跳井自杀，幸好被家里人及时发觉救治。当初也没有特殊治疗，过了几个月后慢慢就好了。

患者否定近些年有过显著情绪低落或情感高涨表现。;思索7：既往抑郁发作严重程度是否到达诊疗标准？;思索8：综合上述信息，疾病分类诊疗应考虑什么？;思索10：该患者治疗怎样考虑？;;请各位教授批评指正