平足症诊断（最新文档）.pptx

平足症诊断第1页，共30页。

定义平足症（flatfoot）先天性或姿势性足弓低平或消失患足外翻，站立、行走时足弓塌陷疲乏或疼痛症状的一种足畸形第2页，共30页。

解剖**跗骨：距付跟上前接舟舟前三楔跟前骰第3页，共30页。

解剖外纵弓内纵弓横弓第4页，共30页。

分类先天性病因分类后天性第5页，共30页。

分类先天性舟骨结节过大副舟骨或副骺未融合根骨外翻垂直距骨先天性足部韧带、肌肉松弛第6页，共30页。

分类先天性垂直距骨罕见的先天性距舟关节脱位摇摆椅足2%~12%，男多于女病因不明足底反凸，距骨垂直，纵轴与胫骨垂直舟骨移位至距骨背侧，跟距角增大第7页，共30页。

分类先天性垂直距骨第8页，共30页。

分类后天性长期负重、肥胖、疲劳长期卧床鞋跟过高骨病（RA、结核）脊髓灰质炎创伤第9页，共30页。

分类易变性（flexible）病理分类僵硬性（rigid）第10页，共30页。

分类易变性（flexible）姿势性、可塑性、生理性临床常见，婴幼儿常见负重时扁平、除去承受重力后，可立即回复正常长期治疗效果满意第11页，共30页。

机制第12页，共30页。

机制第13页，共30页。

机制第14页，共30页。

分类僵硬性(rigid)病理性、痉挛性*负重与否，始终塌陷骨性损伤、先天性畸形、跗骨发育异常足跟强直于外翻位、有关节炎表现第15页，共30页。

症状疼痛早期不明显，逐渐站立疼痛久站、久行后加重压痛韧带被牵拉处步态压力变化足弓变化抬足，缺乏弹性，不灵活红肿、胼胝形成、滑囊炎站立时足弓下陷，影像学位置异常第16页，共30页。

危害步态异常，易损伤足部失去良好支撑，脑、内脏、脊柱等受到震荡严重并发症：关节炎、膝内翻、脊椎侧弯、足底筋膜炎、跟腱炎等第17页，共30页。

诊断体格检查足印分析影像学检查B超检查第18页，共30页。

诊断体格检查第19页，共30页。

诊断体格检查第20页，共30页。

诊断体格检查（+）（-）大踇趾伸展试验greattoeextensiontest第21页，共30页。

诊断足印采集Harris足印法电容传感器足印法 墨水足印法镜像照片足印法足底压力足印法第22页，共30页。

诊断Harris足印法双足负重时间至少为6-8mins尽可能保证站立的稳定第23页，共30页。

诊断足印分析（划线法）第24页，共30页。

诊断足印分析Clark角/足印角（CA/FA）0°~29°平足症30°~34.9°足弓降低35°~41.9°中间型足弓＞42°正常足弓第25页，共30页。

诊断足印分析Staheli指数（ArchIndex，AI）AI=b/c%0%~29%高弓足30%~59%正常足60%~89%轻、中度平足症大于89%严重平足症第26页，共30页。

诊断足印分析Chippaux–Smirak指数（CSI）CSI=b/a%0%足弓升高0.1%~29.9%正常足30%~39.9%中间型足弓40%~44.9%足弓降低＞45%平足症第27页，共30页。

诊断影像学检查（X线）参考值：＞160°第28页，共30页。

诊断影像学检查（MRI）可行三维重建再现足的主要结构和形态诊断准确可检出其他影像学无法检出的畸形足费用高，难在普查中开展第29页，共30页。

诊断超声检查简单易行可用于普查需专业人员检测受检测人员、检测设备影响极大第30页，共30页。