卵巢肿瘤医学知识培训专家讲座.pptxVIP

卵巢肿瘤

OvarianTumor浙江大学医学院从属妇产科医院卵巢肿瘤医学知识培训第1页

概述卵巢是全身原发肿瘤类型最多器官分良性、交界性和恶性卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一发病逐年上升趋势缺乏早期诊疗有效方法致死率居妇科恶性肿瘤之首晚期病例疗效不佳III期－IV期卵巢癌5年生存率30％卵巢肿瘤医学知识培训第2页

分类?百分比上皮性肿瘤50-70%生殖细胞肿瘤20-30%特异性性索间质瘤5%恶性转移性肿瘤5-10%组织学分类(WHO1973，9大类)卵巢肿瘤医学知识培训第3页

发病相关原因内分泌原因:激素依赖性遗传和家族原因：家族性卵巢癌占全部5％遗传性乳腺－卵巢癌综合征部位－特异性卵巢综合征II型Lynch综合征环境及其它原因卵巢肿瘤医学知识培训第4页

病理及组织学分级卵巢肿瘤医学知识培训第5页

卵巢上皮性肿瘤起源于卵巢表面生发上皮，后者来自原始体腔上皮含有向各种苗勒氏上皮分化潜能重演了苗勒氏管起源各种上皮分化向输卵管上皮→浆液性肿瘤向宫颈内膜→粘液性肿瘤向子宫内膜→子宫内膜样肿瘤卵巢肿瘤医学知识培训第6页

卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界恶性和恶性肿瘤交界恶性又称潜在恶性，病程发展相对较慢，预后很好，介于良性、恶性之间生物学行为特点：?肿瘤生长相对迟缓?转移率低?复发迟卵巢肿瘤医学知识培训第7页

?良性交界性恶性侧别多为单侧双侧多见多为双侧质地单房或多房，囊性多房囊性为主多房囊性，半实质性囊壁单房：光滑，多房：乳头（粗大，不脆，以内生为主）乳头丰富，较细，多数为外生性大量乳头，分支细，质脆，易脱落－恶性乳头囊内液淡黄色浆液浆液浆液混浊，有时血性镜下单层立方或柱状上皮①细胞轻、中度异型②复层上皮≤3层③无间质浸润①细胞显著异型②乳头状增生，上皮≥3层③间质浸润浆液性肿瘤卵巢肿瘤医学知识培训第8页

?良性交界性恶性侧别单侧单侧单侧或双侧质地单房或多房囊性多房囊性，可伴实质区半囊半实囊壁光滑，极少乳头可有乳头乳头生长囊内液胶冻样胶冻样混浊或血性镜下①单层高柱状上皮②杯状细胞，潘氏细胞①细胞轻、中度异型②复层上皮≤3层③无间质浸润①细胞显著异型②全层上皮3层③间质浸润粘液性肿瘤卵巢肿瘤医学知识培训第9页

腹膜粘液瘤发生率2－5％特点：临床上恶性行为，5年生存率仅45％病理形态为良性卵巢肿瘤医学知识培训第10页

子宫内膜样肿瘤良性和交界性极少见病理特点（恶性）大致：单侧多见囊性或实质性，囊性多为血性有乳头生长镜下：与子宫内膜癌相同常与子宫内膜癌伴发，不易判别卵巢肿瘤医学知识培训第11页

透明细胞瘤绝大多数为恶性镜下有两种形态癌细胞?鞋钉状细胞：大而园，突出于表面?透明细胞：多边形，胞浆透亮卵巢肿瘤医学知识培训第12页

勃勒纳瘤（Brennertumor）由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成良性多见，也有交界性和恶性原发移形细胞癌恶性程度高，化疗敏感预后相对很好卵巢肿瘤医学知识培训第13页

未分化癌（smallcellcarcinoma）发病年纪轻，70％合并高血钙恶性程度极高，预后极差病理：大致：单侧多见，较大，表面光滑或结节切面：实性或囊实性褐色或灰黄色多有出血和坏死镜下：未分化小细胞卵巢肿瘤医学知识培训第14页

卵巢生殖细胞肿瘤

ovariangermcelltumor特点：起源于生殖细胞好发青少年与儿童青春期前占60-90％卵巢肿瘤医学知识培训第15页

畸胎瘤（teratoma）常由2个或3个胚层组成分成3种成熟未成熟向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤?卵巢甲状腺肿?卵巢类癌卵巢肿瘤医学知识培训第16页

成熟畸胎瘤良性肿瘤，占85-97％大致：单侧多见，多数为囊性，表面光滑，切面单房，壁厚，囊内有“头节”囊内容物：头发，牙齿，骨，油脂等镜下：头节部位，包含三个胚层恶变：约2-4％，常发生于“头节”鳞癌多见，预后较差卵巢肿瘤医学知识培训第17页

恶性畸胎瘤成熟畸胎瘤恶变未成熟畸胎瘤（immatureteratoma)成熟和未成熟畸胎瘤合并卵巢肿瘤医学知识培训第18页

未成熟畸胎瘤性质：恶性大致：单侧实质性肿瘤，包膜不完整表面结节状，切面似脑组织镜下：分化程度不一样胚胎性组织组成原始神经组