医院成本核算管理办法.pptxVIP

《内蒙古自治区医院成本核实管理方法》;背景：医改;1.从医院提升运行管理方面;2.从医疗服务项目定价方面;医保付费方式：一直以来我国医保都是按项目付费，定额管理，但在深化医改过程中提出要改革，探索按病种付费、总额预付制等。

当前我国基本医疗保障制度已覆盖全民，城镇职员基本医保、城镇居民基本医保以及新农合参保人数总共到达12.6亿人。

当前我国医保付费方式改革其它条件也基本具备，如：医保逐步实现直接结算，医疗行为和医保信息逐步标准化，多年来医保运行过程中积累了数据和信息，社会保障基金预决算制度初步建立等等。但要实现按病种付费、总额付费，就要核实项目成本和病种成本。

;经过成本核实，知道当前财政补助是否能填补医院成本，不能填补，缺多少

医疗项目价格提升后需要多少财政补助?

药品零差价后，财政需补助多少?

财政补助方式确实定;规划和方案解读：

一、总体要求和主要目标：

重点突破“全民医保、基本药品制度完善、公立医院改革”

改革支付制度、公立医院改革取得阶段性进展、医药价格体系逐步理顺、加强政府监管

二、加紧健全全民医保体系：医保

建立含有“医疗行为管理与监督”等复合功效医保信息系统，增强医保对医疗行为激励约束

改革完善医保支付制度—在全国范围内推行“按病种付费”等支付方式；将医保对医院医疗服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为监管；建立医保对医院谈判机制和购置服务付费机制。

三、主动推进公立医院改革：

推进赔偿机制改革—赔偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠道；药品和高值医用耗材集中采购；

合理收入降低或亏损部分，经过“增加、调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予赔偿；

增加药事服务费，提升医疗收费价格收费标准，表达医疗服务价格与价值匹配；现已提升“诊疗费、手术费、护理费”

加强政府对医疗服务行为监管、引导医院主动控制成本、医保与医院谈判方式确定支付标准；

强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入对公立医院绩效考评；

成立医管局等机构，负责公立医院资产管理、财务监管、绩效考评。;院长

压力;VS;实施成本核实前期准备工作;一、设置成本核实人员及培训

二、对医院财产物资进行全方面清查

三、对医院成本核实所需软件和硬件进行升级和配置

四、建立完整财务核实和成本核实账套;一、设置成本核实人员及培训;2、培训医院成本核实相关知识;二、对医院财产物资进行全方面清查;（1）应收在院病人医医疗款、应收医疗款、其它应收款清查

（2）短期借款、长久借款清查

（3）预收医疗款清查

（4）应付账款、其它应付款清查;3.财产物资清查;有图纸按图纸计算面积

没有图纸需要人工测量

并按成本核实单元计算出面积，公摊面积按科室实际面积占房屋总面积百分比分摊;专用设备和其它设备清查：;对因为固定资产单位价值不符合新制度标准需要转入“库存物资-低值易耗品”资产制订清册；同时计入低值易耗品辅助账。

报财政资产管理部门经同意后，按照制度要求进行对应账务处理。;****医院固定资产盘点表

资产管理部门：账面截止日：盘点日期：;××医院固定资产核查明细表?

年12月31日金额单位：元;（2）药品、库存物资、在加工材料清查;三、对医院成本核实所需软件和硬件进行升级和配置;适合用于：较大型医院，医院管理规范，软、硬件较完善;适合用于：规模不大普通医院，在进行医院系统改造;HERP医院运行管理系统

用友财务软件

蜜蜂源财务软件

金蝶财务软件

金算盘

账房先生等

;;医院精细化运行管理系统;四、建立完整财务核实和成本核实帐套;2.依据本单位所选择财务软件固定资产数据库要求制订固定资产清查表及核查表，进行财务软件固定资产数据库维护即数据录入（导入）。固定资产折旧自动提取;3.编制新旧帐科目余额衔接表，最终依据衔接表录入或导入新帐套期初余额，正式启用成本核实帐套。;第六章;一、主要流程;医院成本核算管理办法;医疗业务成本

包含：临床科室

医技科室

医辅科室;管理费用

包含：行政后勤科室;;二、成本核实标准;医院收入和费用核实，科室成本核实均应该以权责发生制为核实基础。

两个“凡是”：凡是当期已经实现收入和已经发生应该在本期负担支出，不论款项是否收付，都应该作为本期收入和支出处理；凡是不属于本期收入和支出，即使款项已经在本期收付，也不应作为本期收入和支出。;8.一致性标准;三、科室成本归集;成本费用归集