补充医疗保险服务合同范本.doc

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合同编号：

补充医疗保险服务合同

投保方（甲方）：供电公司公司

保险方（乙方）：

投保方：供电公司公司（以下简称“甲方”）

保险方：（以下简称“乙方”）

经甲方（单选）：□公开招标、□邀请招标、□竞争性谈判、□询价、□单一来源谈判，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》及其他法律法规的规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保其在职员工补充医疗保险事宜，达成如下合同。

合同标的

第一条合同标的为甲方向乙方投保其年度在职员工补充医疗保险。共计职工人。

第二章保险期限

第二条员工医疗补充保险期间为12个月，自年月日零时起至年月日二十四时止。甲方如提前申请退保或保单保险金额为零时，保险责任即时终止。

第章合同的内容

第三条甲方就其公司在职员工补充医疗保险，委托给乙方进行运作管理，乙方收取一定的服务费用，对被保险人发生的医疗费用，按甲方的报销规定在委托的医疗保险金中给付。

第四条乙方根据《人保寿险补充团体医疗保险（C款）》进行承保，承诺对委托的医疗保险资金按合同约定进行保值增值，乙方承担医疗费用理赔相关服务，不承担医疗报销过度而导致保险金不足的风险。

第三章保险费及保险金额

双方约定，甲方年月日前向乙方缴纳保险费圆整（￥元）。甲方在付清保险费后，乙方开始履行保险责任。

保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保险金额一经确定，中途不得变更。

第四章双方权利义务

第六条在本合同有效期间内，甲方享有以下权利：

1、对委托的医疗保险资金享有所有权和分配权，有权对个人账户的资金进行重新分配与或按其它方式处理；

2、有权按单位的管理规定，制定并修改被保险人的理赔标准，乙方应按此标准进行理赔；

3、有权了解投资、理赔情况，有权要求乙方提供理赔分析报告及帐户余额变动情况；

4、有权要求乙方按投标书中的标准提供服务或改善服务；

5、若乙方服务不符合投标要求，有权提出改正要求并向监管部门投诉；

6、若乙方违约造成甲方损失，甲方有权向乙方追究损失；

7、任何情况，有权提前终止保险合同，并分段计算资金收益，而无其它退保损失。

第七条在本合同有效期间内，甲方享有以下义务：

1、按合同约定及时缴纳保险费、管理费；

2、投保时按其掌握的信息，如实告知被保险人的健康及身份状况，配合乙方提供投保资料，办理投保、保全手续；

3、为乙方上门理赔服务提供方便；

4、积极配合被保险人或保险受益人及时提供理赔所需材料和证明；

5、对本保险合同内容进行保密。

第八条在本合同有效期间内，乙方享有以下权利：

1、在取得被保险人或受益人的授权后，进行保险事故调查的权利；

2、有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、理赔所需的材料；

第九条在本合同有效期间内，乙方享有以下义务：

1、规范运作，确保补充医疗保险基金的资金安全；

2、乙方应选择合适的医疗保险产品运作，符合保险监管、税务机关等管理部门的合规要求；

3、合同到期或甲方提出退保，乙方应在7日内及时退还剩余保险资金并结清收益；

4、每月为公司本部提供一次以上的上门服务，并按投标时的服务承诺，保证理赔人员的稳定，保证服务质量，保证7个工作日内及时准确的给付保险金；

5、为每位被保险人提供理赔短险提醒服务；

6、及时提供月度、年度理赔情况报表，准确反映当月理赔金额、账户余额；

7、提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服务；

8、在发生突发医疗事件时，可根据甲方的指令，立即以支票、转账的形式垫付医疗费用；

9、落实有关保密措施，对本商业保险合同进行保密，保证甲方权益不受损失；

10、遵守国家有关采购招标的法律法规和廉政建设责任制度。

第五章保险责任

第十条乙方为甲方建立公共保险金额（以下简称公共账户），同时为每一被保险人建立个人保险金额（以下简称个人账户）。本合同项下公共账户和个人账户的