水电紊乱(高教版8).pptxVIP

(Disturbancesofwaterandelectrolytebalance);输液治疗的相关问题;主要内容;(Normalmetabolismof

waterandsodium)

;一、体液的容量和分布

(Volumeand

distributionofbodyfluid);Totalbodywater(TBW)60%;影响体液容量的因素;小儿体液的特点;年龄对体液总量及分布的影响;不同年龄小儿每日需水量;体液的电解质

(Electrolyteinbodyfluid);电解质在体内的分布;二、体液的渗透压

(Osmoticpressureofbody

fluid);渗透压(osmoticpressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。;;血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。

特点：1.产生的渗透压是1.5mOsm/L。

2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起

重要作用。;血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电

解质离子)所产??的渗透压。

特点：1.占血浆渗透压的绝大部分

2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。;三、水、钠平衡及调节

(balanceandregulationofwaterandsodium）

;水

?促进物质代谢

?调节体温

?润滑作用

?结合水;摄入（ml）;每日最低尿量500ml;钠的生理作用;摄入:

100~200mmol/d

WHO：5~6克/天

几乎全部经小肠吸收

排出:

肾、皮肤等。;（三）水、钠平衡的调节(Regulationofwater

andsodiumbalance);1.渴感(thirst);细调节:;2.抗利尿激素

;水通道蛋白;3.醛固酮(aldosterone);1.强大的利钠利尿作用

2.拮抗肾素-醛固酮系统的作用

3.抑制ADH的分泌，拮抗ADH的作用;(Disturbancesof

waterandsodiumbalance);一、体液容量减少—脱水

;1.概念(concept);2.原因(causes);轻度;?

4.影响(effects);;脱水征：因组织间液量减少，临床

上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;低渗性脱水的主要发病环节是

ECF低渗

低渗性脱水的主要脱水部位是ECF减少

对病人的主要威胁是低血容量性休克;5．防治的病理生理基础(pathophysiologicalbasisof

preventionandtreatment);1.概念(concept);单纯失水：

经呼吸道：过度通气

经皮肤：发热、甲亢

经肾：中枢性尿崩症

肾性尿崩症

失水＞失钠

经胃肠道：腹泻、呕吐、

经皮肤：大汗

经肾：渗透性利尿;轻度;?

4.影响(effects);;高渗性脱水的主要发病环节是ECF高渗

高渗性脱水的主要脱水部位是ICF减少

对病人的主要威胁是

CNS功能障碍、颅内出血;5．防治的病理生理基础(pathophysiologicalbasisof

preventionandtreatment);1.概念(concept);2.原因(causes);?

3.影响(effects);;4．防治的病理生理基础(pathophysiologicalbasisof

preventionandtreatment);二、体液容量过多

;当给ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多的水分时，则可引起水在体内潴留，并伴有包括低钠血症在内的一系列症状和体征，即水中毒。;低渗性液体在体内潴留的病理过程

血清Na+130mmol/L，总钠量不减少

血浆渗透压小于280mOsm/L

体液(细胞内、外液)明显↑;?

影响;低盐综合症：

嗜睡、头痛、恶心、呕吐、

软弱