脑脓肿护理概述.pptxVIP

脑脓肿病人护理

（一）定义

脑脓肿是指化脓性细菌入侵脑组织引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，并形成局限性脓肿。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。

少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

（二）临床表现

1.急性感染症状 

病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉

酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠

等表现。颈部抵抗或脑膜炎症，通常不

超过2-3周，由于应用广谱抗菌素，这

些症状大多数好转消失。

临床表现

2.颅内压增高症状

随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压

增高症状，病人有不同程度的头痛，

为持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，

尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程

度的精神和意识障碍。脉搏缓慢，血压

升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象，半

数病人有视乳头水肿。

临床表现

3.脑局部定位症状

脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫，

对侧同向偏盲，或象限性偏盲，对侧肢

体偏瘫或锥体束征阳性；位于优势半球

者出现失语，也可有癫痫发作。脓肿位

于小脑者出现强迫头位，眼球震颤，步

态不稳，共济失调和同侧肢体肌张力减

低。

临床表现

4.脑疝形成和脓肿破溃

随着病情发展，颅内压增高严重致脑疝，

病人昏迷，呼吸衰竭而死亡。脓肿接近

于脑表面或脑室，自动或穿刺破裂入蛛

网膜下腔或脑室，则病情迅速恶化，表

现突然高热、昏迷、抽搐，血象和脑脊

液白细胞剧增，如不及时救治则迅速死

亡。

（三）护理问题

1.体温过高与感染有关。

2.清理呼吸道无效与意识障碍有关。

3.营养失调 低于机体需要量。

4.语言沟通障碍 与颅内压增高有关。

5.潜在并发症 颅内压增高、脑疝等。 

（四）观察要点

术前观察要点：

1.颅内压增高症状。

2.有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染

灶，如中耳炎等。 

3.全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、

全身乏力、脑膜刺激症等。

（四）观察要点

术后观察要点：

1.病情观察：生命体征、意识、瞳孔有无

变化，尤其是体温的变化。

2.抗生素应用效果。

3.注意观察引流液的性质、颜色和量的变

化。

（五）护理措施

术前护理：

1.按神经外科术前一般护理常规。 

2.高热者按高热护理常规。

3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素

易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改

善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。 

4.病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征

变化，尤其是意识、体温的变化。 

5.遵医嘱定时监测血常规，必要时血培养。

（五）护理措施

术后护理：

1.按神经外科术后一般护理常规。 

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素

易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改

善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

3.病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征

的变化，尤其是体温的变化，异常时及时通

知医生。

（五）护理措施

4.引流管护理：保持头部引流管通畅，观察记

录引流液的颜色、性质、量。引流袋低于创

腔平面30cm。在无菌操作下更换引流袋，防

止脓液外流。 

5.遵医嘱按时使用抗菌素。

6.高热者按高热护理常规。

(六)健康教育

1.心理指导：给予适当心理支持，使病人及家

属能面对现实，接受疾病的挑战，减轻挫折

感。根据病人及家属的具体情况提供正确的

通俗易懂的指导，告知疾病类型、可能采用

的治疗计划及如何配合，帮助家属学会对病

人的特殊照料方法和技巧。

(六)健康教育

2.健康指导：加强个人清洁卫生，防止口腔疾

患。积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶，

如耳、鼻部慢性炎症。加强营养，饮食宜清

淡，注意劳逸结合，逐步提高活动耐受力。

3.出院指导：遵医嘱按时服用抗菌素及抗癫痫

药物，出院后一个月门诊随访。

4.健康促进：肢体活动障碍者坚持功能锻炼。

谢谢！