射频结合硬化剂治疗静脉曲张.pptx

射频结合硬化剂治疗静脉曲张

静脉反流流行病学C每年确诊为静脉溃疡的患者为21000例B8%的美国CVD患者伴有皮肤改变/溃疡A静脉曲张的患病率20%，其中男性患者为1100万，女性患者为2200万，患者年龄为40-80岁Gloviczki,Petal(2011)JofVascSurg

SFJ

(股隐点)SPJ

(隐腘点)超声解剖

CFVGSVFA“米老鼠”成像横向成像

TerminalvalvePreterminalvalveGSVSFJ纵向视图

“眼征”“埃及眼”大腿GSV

射频消融(RFA)

穿刺大隐静脉主干建立通道

超声引导下穿刺技术平面内穿刺技术平面外穿刺技术

射频头端距离股隐点距离2cmSEVGSVCFVCFVGSV

肿胀麻醉予麻醉行无痛手术作为散热片使热能更直接传至静脉壁保护周围组织避免热损伤目的

肿胀麻醉稀释局麻药或生理盐水静脉周1cm环形浸润治疗的静脉段推荐剂量为10cc/cm肿胀液应环绕静脉以排空血液，减少导管与静脉壁之间的距离

肿胀麻醉液注射

图片来源于AntoniosGasparis,MD使用射频导管进行节段性加热——7cm加热元件恒温120℃的温度治疗20秒节段性消融

复发性静脉曲张的射频治疗

交通支的处理

泡沫硬化剂治疗

根据曲张静脉类型选择合适的浓度各种适应证*的聚多卡醇浓度曲张静脉类型液体0.5%1%3%大隐静脉--+++小隐静脉--++静脉属支--++-复发性静脉曲张-(+)+++穿通支静脉-(+)++(+)网状静脉(+)+++-蜘蛛网样静脉**++(+)--静脉畸形-+++-*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。

根据曲张静脉直径选择合适的浓度当浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径曲张静脉直径液体0.5%1%3%10mm---++9-10mm--(+)++7-8mm--+++5-6mm-+++-3-4mm-++++-1-3mm(+)++(+)-1mm**++---*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。**直径1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。

硬化剂配制

术中硬化剂注射处理膝下曲张静脉

病例分享

病例分享

谢谢！