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脑血管解剖;脑血管应用解剖

脑血管的特点：

1．脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。

2．行程极弯曲。

3．脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。

;4．大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊、间脑），二者互不吻合，皮质的动脉形成丰富的吻合，皮质血供比髓质丰富，以视皮质最丰富。

5．脑的动脉和静脉多不伴行。

6．脑的静脉和硬脑膜窦无静脉瓣

;7．脑毛细血管的内皮紧密连结，无窗孔，周围被胶质细胞的足板包绕，构成血脑屏障，除在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。

8．脑血管变异甚多，尤其脑底动脉环。;大脑动脉环（Willis环）

1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。

2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。

3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。

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;;;;;;;;;;;2.大脑前动脉行程及分段：

A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。

A2段（上行段、胼胝体下段）至胼胝体膝下方

A3段（膝段）绕胼胝体膝

A4段（胼周段）扣带沟内

A5段（终末段）即楔前动脉

;大脑内侧面;;;3.大脑中动脉行程及分段：

M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前

M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟

M3段（侧裂段、外侧沟段）

M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；

M5段（终末段）：即角回动脉。

;;颅前窝硬脑膜的动脉分为两部分。

2．大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘合成，相续处形成一向后开放的锐角，称静脉角。

脑的静脉分浅、深两组。

3、髁后导静脉，是把椎外静脉丛经过髁管连至乙状窦。

海绵窦左右各一，位于蝶鞍两层两层硬脑膜之间，前起于眶上裂内侧端，后至颞骨岩部的尖端。

脑新陈代谢后的静脉血，无论深层或浅层的静脉血都集中经硬膜静脉窦、颈内静脉回流。

C2段（床突上段、交叉池段），水平后行

C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。

V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；

2、顶导静脉，是把颅顶盖的静脉和颞浅静脉的交通通顶孔连至上矢状窦。

1．大脑上静脉：外侧沟上方，有8-12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦及其外侧隐窝。

M3段（侧裂段、外侧沟段）

（二）椎-基底动脉系

1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。

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5．脑的动脉和静脉多不伴行。

（4）小脑上动脉

供应小脑上部。

7、蝶孔导静脉，通过蝶孔连接翼肌静脉丛至海绵窦。

V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；

C2段（床突上段、交叉池段），水平后行

C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。;;7．脑毛细血管的内皮紧密连结，无窗孔，周围被胶质细胞的足板包绕，构成血脑屏障，除在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。

窦汇是诸硬膜静脉窦在枕内隆凸处汇流联合形成。

3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.

特点是从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。

6、岩鳞导静脉，连接颈外静脉的下颌后静脉至横窦。

V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；

有些导静脉不恒定，往往确如。

P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。

（4）小脑上动脉

供应小脑上部。

颅前窝底的硬脑膜由发自眼动脉的筛前、后动脉分出的小支供血。

颅前窝硬脑膜的动脉分为两部分。

3、髁后导静脉，是把椎外静脉丛经过髁管连至乙状窦。

颅后窝硬脑膜的动脉分为前群、前上群和外侧群。

5、枕导静脉，是把枕静脉经枕隆突引向窦汇。

窦汇是诸硬膜静脉窦在枕内隆凸处汇流联合形成。;3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉

（2）延髓动脉

（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。

;2．分段：

V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段；

V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；

V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；

V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；

V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。