中心静脉置管的护理幻灯片.ppt

中心静脉置管的护理;1、什么叫中心静脉置管术？

2、中心静脉置管的主要途径有哪些？

3、中心静脉置管的注意事项有哪些？

4、中心静脉置管可引起哪些并发症？如何预防？

5、中心静脉置管的护理要点有哪些？

6、如何使用中心静脉置管监测中心静脉压？;▲中心静脉置管术;中心静脉置管的护理_2;适应征

;禁忌征;▲中心静脉置管的主要途径;▲中心静脉置管的注意事项;5.锁骨下静脉穿刺如操作不当，可放生气胸，血胸，气栓，血肿等并发症，故操作者应熟悉静脉周围解剖关系。一般来说，右侧穿刺较左侧成功。

6.中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中。更换输液器及导管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的患者，容易发生空气栓塞。患者应取头低位穿刺，插管时嘱患者不要大幅度呼吸，可避免空气栓塞的可能。;7.用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否侧会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。

8.导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损害。

9.穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻塞官腔。

10.硅胶管固定要牢固，以防脱出。

;中心静脉置管可引起的并发症及如何预防？

;Ⅰ插管时并发症

;Ⅱ导管长期留置并发症

;▲中心静脉置管的护理要点;2.液体泄漏的观察：当导管老化，折断或自镜面内脱出时，都造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破例，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致败血症。

3.敷料及输液管的更换;(1)穿刺部位的敷料应每周更换1～2次。有渗血或敷料有皱褶应及时更换，更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出。穿刺部位的皮肤应常规消毒，注意检查固定导线的缝线是否松动，脱落，进针点有无红肿、脓性分泌物等炎症表现。如发现固定导线的缝线松动，应及时拔除，并重新固定。如进针点有炎症反应或感染继续发展时，则???拔除导管。;(2)另外，有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。

(3)未防止导管内血液凝固，输液完毕应用肝素液或生理盐水10ml注入导管内。;▲如何使用中心静脉置管监测中心静脉压;水柱零点通常在第4肋腋中线部位，平右心房水平，水柱向中心静脉开放。

至水柱逐渐下降停止,在呼气时读得水柱对应的刻度数字的数值即为中心静脉的值﹙cmH2o﹚。

机械通气患者应关闭PEEP后测定或按PEEP每4cmH2o约1mmHg计算。;⑵经换能器监测仪测定

按“中心静脉穿刺置管操作常规”留置深静脉导管成功。

同“有创动脉压监测”。

肝素生理盐水连接冲洗管道时可以不加压。;中心静脉置管的护理_2;谢谢聆听！