烟 花 爆 竹 生 产 企 业安 全 生 产 许 可 证申 请 书.pdf

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受理编号:

申请日期:受理日期:

烟花爆竹生产企业

安全生产许可证

申请书

企业名称

经办人

联系电话

填写日期

填写说明

2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，

字迹要清晰、工整。

3.申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日

期”由许可证颁发管理机关填写。本申请书的其他内容均由申请烟花

爆竹生产企业安全生产许可证的烟花爆竹生产企业填写。

4.申请书中，“企业名称”指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可

证的企业的名称或工商行政管理部门预先核准的企业名称；

“经办人”是指申请烟花爆竹生产企业安全生产许可证的企业指

定的办理申请事宜的人员；

“联系电话”是指经办人的电话。

5.申请书封面“企业名称”处应盖企业章。

6.申请书表格中，除“企业网址”、“电子信箱”是可选项外，其

他栏均为必填项。其中：

申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的内容填

写；

“登记机关”是指颁发营业执照的工商行政管理部门的全称；

“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划

分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）的规定，填写企

业登记注册类型代码；

“固定资产总值”、“销售额”、“出口额”分别指填写本表时上年

度的固定资产总值、销售收入总额、出口总额；

中的“产品分级”、“产品分类”按国家标准《烟

花爆竹安全与质量》的规定，在选择项后的]内划“√”；

企业主要负责人应用签字笔在“企业意见”栏内的“主要负责人

（签字）”处签字。

业名称主要负责人

企业地址邮政编码

经济类型注册资本万元

联系电话传真

电子信

企业网址

箱

工商注册号登记日期

登记机关

专职安全

从业人员人技术人员人人

管理人员

固定资产总

万元销售额万元出口额万元

值

产品类别烟花类[]爆竹类[]烟火药[]引火线[]

产品分级A级[]B级[]C级[]D级[