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合理用药与用药安全

防范医疗风险;个人介绍;从事临床中药学工作已40余年，一直致力于临床药学研究.

主要结果：

提出柴胡从清代末期至今“窃肝阴”之争及相关柴胡研究结果不能重复，是南北各地所用部位不一样所致；提出在我国中医药界应建立和开设“临床中药学”学科，推进祖国中医药发展；在国内首先开展对《伤寒论》药品历史变异与应用研究；主研完成市级科研课题两个，主编专著两部，与他人合著专著一部，在各级学术刊物和会议上发表和交流专业学术论文150余篇；1987年被卫生部授于“全国卫生先进工作者”称号。;主讲内容;背景;

药品在其治疗病症过程中有其有利一面，同时也有产生不良反应有害一面。所以，在药疗实践中，不但要掌握药品作用、使用方法、用量、适应证，同时也要熟悉药品不良反应和禁忌证，以防范和降低不良反应出现和不安全隐患；防范医疗纠纷和医疗事故发生；防范医疗风险。;药品能够诱发药源性疾病，药疗实践证实，能诱发疾病药品很多，其中有很多都是临床中惯用药品。如氯霉素引发粒细胞降低和再生障碍性贫血；庆大霉素等引发耳聋已很普遍和严重；近年来肝胆疾患中约有1/5为药品所致。据现有文件中已出现了“青霉素脑病”、“心得安性脑病”、“非那西丁肾病”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”等一系列药源性疾病。甚至连一些专用治疗某种疾病药品也可引发这种疾病。;

例：氮介及其衍生物、（Hydroxyzine）等抗过敏药，也可造成过敏反应。药品诱发药源性疾病后果是严重，且发生率也很高。尤其是近年来出现“药源性双硫仑样反应”又常被误解为药品不良反应，有时出现医疗纠纷，乃至医疗事故。所以，合理用药与用药安全是临床药疗工作中不可忽略问题。

;一、合理用药;1.1.1WHO合理用药标准：

①处方药名应为适宜药品；

②在适宜时间以公众能支付价格确保药品供给；

③正确地调配处方；

④以准确剂量、正确使用方法和用药疗程服。用药品；

⑤确保药品质量安全有效。;

1.1.2合理用药准则：安全、有效、适度、经济

1.1.3临床医师临床用药必须遵照这一标准，并做到???“应该依据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品适应证，药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方”（《处方管理方法》）。;

1.2药品说明书

药品说明书是经国家SFDA核准立案，含有法律意义文书。药品说明书是正确用药法律依据，只要不和国家《药典》以及和国家《药典》配套《用药须知》等相互矛盾，就必须依照执行。药品说明书法律效力远远高于普通药品手册和疾病治疗教科书。;尽管药品说明书可能存在不完善地方，但只要不是显著错误或经过药监部门公布一些药品书有误（如头孢曲松）都必须参考执行。

所以，药品说明书是临床医师和患者用药主要依据，它包含有药品安全性、有效性主要科学依据、结论等信息，用以指导安全、合理使用药品。读懂药品说明书，用好药品说明书是安全用药主要第一步。;1.3药品说明书内容及其注意事项

1.3.1药品名称：

（1）注意商品名称和通用名称区分。（药品说明书普通不列别名）。

（2）注意药品名称读音可能因一字之差造成事故。如：阿莫西林、阿帕西林；爱得生（血管扩张药）、爱力生（抗肿瘤药）；达美康（影响血糖药）、达那康（扩张血管、改进脑血管循环障碍药）；苄托品（抗帕金森病药）、阿托品等。;1.3.2认准“同意文号”防假药、劣药。

1.3.3认真识别“批号”和“效期”。注意“使用期”和“失效期”区分。

1.3.4正确解读“适应症”，或“功效与主治”。;1.3.5正确认识“不良反应”

不良反应包含：副作用和毒性反应。副作用：是指治疗过程中出现不适反应，普通较轻微，说明书中明确标注出来。毒性反应：是因用药剂量过大或时间过长而引发较严重不良反应。如“青霉素脑病”，“药源性双硫仑样反应”。;1.3.6对“禁忌”症要高度重视

药品禁忌普通包含“慎用”、“忌用”、“禁用”等几个情况。是对一些人群不宜用某种药品一个警示。

“慎用”：提醒用药人，在使用本药时要小心慎重，要细心地观察用药后有没有不良反应出现，如出现不良反应则必须马上停顿使用。;“忌用”：比“慎用”更深入，已到达不宜使用或应防止使用程度，标明一些人群“忌用”药，说明该人群使用后不良反应比较明确，发生不良后果可能性很大。比如患有白细胞降低证患者要忌苯唑西林，因为此药可降低白细胞。三岁以下患儿、老年人及20岁以下女性患者忌用甲氧氯普胺（可引发维体外系反应：肌震颤、下肢肌肉抽檀