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卫生费用（HealthExpenditure）

复旦大学公共卫生学院

陈兴宝卫生费用的基本定义第1页

世界卫生组织要求：凡是维持、改进健康一切活动，比如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊疗、治疗、护理、康复等照料相关，由医疗卫生服务提供者所提供服务与用具，家庭医疗费用开支，以及政府相关卫生政策与管理费用均列入卫生费用。卫生费用范围卫生费用的基本定义第2页

卫生费用定义

指一个国家或地域，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗资金总额。包含提供卫生保健服务所消耗活劳动和物化劳动货币总额。活劳动指卫生人力资源，即不一样专业、技术职称卫生技术人员。物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、卫生材料以及包含信息在内知识产权。卫生费用的基本定义第3页

卫生总费用定义卫生总费用反应一定时期内全社会医疗卫生健康总需求。同时，又是衡量一个国家卫生投入主要指标。通惯用卫生总费用占国民生产总值（GNP）或卫生总费用占国内生产总值（GDP）比重来表示卫生事业与国民经济之间关系。卫生费用的基本定义第4页

卫生费用与卫生经费区分

卫生经费是指卫生事业经常性支出，它是使卫生事业在原有规模基础上继续维持下去而支付金额。卫生经费包含卫生事业费、中医事业费、公费医疗经费和计划生育事业费。但不包含卫生基本建设投资、科研经费和高等医学教育经费。卫生费用的基本定义第5页

卫生总费用基本特点?卫生总费用是一个信息工具?卫生总费用是一个全社会概念?卫生总费用含有动态性?卫生总费用与卫生政策相关性卫生费用的基本定义第6页

卫生总费用研究意义

???(1)为制订和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息

(2)为调整和制订卫生经济政策提供基本经济信息

??(3)适应社会主义市场经济体制需要

(4)为制订区域卫生规划提供基础信息

??(5)满足与国际接轨需要

卫生费用的基本定义第7页

国外卫生费用研究概况

20世纪50年代：卫生筹资与支付20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班OECD国家建立卫生费用核实系统和数据库：OECD国家《国际卫生总费用核实数据搜集制度》出版，WHO《年世界卫生汇报》公布全部会员国1997年卫生费用相关数据。卫生费用的基本定义第8页

中国卫生费用研究概况20世纪80年代：WB教授首次采取筹资起源法估算中国卫生总费用。同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总费用调查研究。1987年:WB对中国再次考查，研讨卫生总费用测算方法。1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后被列为“网络”研究课题之一。4月：正式同意由卫生部公布卫生总费用信息卫生费用的基本定义第9页

卫生总费用核实

(NationalHealthAccounts,NHA)

采取国民经济核实方法，以整个卫生系统为核实对象，建立卫生费用核实指标和核实框架，研究卫生系统资金运动过程。卫生费用的基本定义第10页

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卫生总费用核实标准

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（1）适宜性

（2）可靠性

（3）可比性

（4）及时性

（5）稳定性（6）制度性

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卫生费用核实主要内容核实层次：筹资起源机构流向使用消耗卫生费用的基本定义第12页

核实方法筹资起源法:依据卫生资金筹集渠道与筹集方式，搜集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量方法。机构流向法:按照卫生服务机构划分，经过卫生机构各项收入，搜集和整理各级各类卫生机构费用数据，测算卫生资金流向各类机构费用总额。卫生费用的基本定义第13页

实际使使用方法：依据卫生服务功效划分，经过消费者对不一样卫生服务实际利用进行调查，搜集和整理各类卫生服务项目标数量和费用数据，测算消费者接收卫生服务时所消耗费用总额。卫生费用的基本定义第14页

卫生总费用核实体系框架图卫生总费用核实卫生总费用筹资起源法卫生总费用机构流向法卫生总费用实际使使用方法卫生费用筹资总额卫生费用分配总额卫生费用使用总额政府卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出医疗机构费用公共卫生机构费用零售药店费用其它卫生机构费用个人服务