农村妇女两癌检查专家讲座.pptx

重大公共卫生项目

—农村妇女“两癌”检验;;一、“两癌”检验项目背景;;二、宫颈癌检验技术;1、健康教育及知识问卷调查;宫颈癌防治知识问卷

你认为以下哪项是宫颈癌症状（5）

你认为以下哪些行为与患宫颈癌相关？

你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法对吗？

你认为健康妇女应最少多长时间接收一次宫颈癌检验？

你认为宫颈癌能治好吗？

你认为以下哪些办法不能预防宫颈癌？

你认为以下定时宫颈癌检验目标哪项最正确？

你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？

你知道定时进行妇女常见病筛查能够发觉哪些疾病？;2、妇科检验;盆腔检验：

盆腔检验按次序分别触及和感知以下部位：

阴道：是否通畅、有没有结节及赘生物；

宫颈：大小、外观、软硬度、有没有触痛、举痛，有没有接触出血；

子宫：位置、大小、形态、软硬度及活动度，有没有突出结节，有没有压痛；

双侧附件区：有没有压痛、增厚及包块。

盆腔检验应在阴道分泌物取材、宫颈脱落细胞学检验取材完成后进行;3、宫颈脱落细胞检验

（1）取材

在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。

用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用力。

如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其它润滑剂。

防止短期内重复取材。

对不满意标本，提议1周后重新取材。;（2）固定

将刮取标本次序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，不宜太厚，切忌重复涂抹。

趁涂好标本还潮湿时马上放入95%酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。

经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。

如需送标本至其它医疗机构进行染色检验，可将已固定涂片标本取出晾干，装寄。

标本标识要准确无误。

宫颈脱落细胞检验申请单应完整填写。;（3）染色

负责接收染色检验医疗保健机构在收到寄送来标本后，将标本重新放入固定液，然后按照巴氏染色要求步骤进行染色。

染液要新鲜，染液和洗液要经常更换（普通染1000例/500ml染液）。

染色后涂片要马上用树胶和盖玻片封闭，以防污染或磨损。

检验结果阴性涂片应保留一年，阳性涂片要长久保留。;（4）阅片

TBS诊疗标准:

未见上皮内病变细胞或恶性细胞

其它（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）

上皮细胞异常

巴氏5级分类法宫颈细胞学诊疗标准:

巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。

巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB）

巴氏III级：可疑癌

巴氏IV级：高度可疑癌

巴氏V级：癌。含有经典多量癌细胞;TBS诊疗标准

a.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包含病原体和其它非瘤样变发觉）

病原体

非瘤变发觉

反应性细胞改变

与炎症相关反应性细胞改变

与放疗相关反应性改变

与宫内节育器放置相关反应性改变

子宫切除术后腺细胞

萎缩（有或无炎症）;b.其它（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女涂片中，未见上皮细胞不正常）

c.上皮细胞异常

鳞状细胞异常：

不经典鳞状上皮细胞（ASC）

鳞状上皮内病变（SIL）

鳞状细胞癌（SCC）

腺细胞异常：

不经典腺上皮细胞，无其它详细指定或在注释中详细指定（AGC-NOS）

不经典宫颈管腺细胞倾向瘤变

宫颈管原位癌

腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确起源）;5、醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI);;6、阴道镜检验;;7、组织病理学诊疗;三、检验程序;;;（二）开展问卷调查和宫颈癌检验;指定县级及以上医疗保健机构负责进行涂片染色及阅片，填写宫颈脱落细胞检验汇报单

对可疑或异常病例进行登记

将宫颈脱落细胞检验汇报单反馈至初检医疗机构，使其完成“宫颈癌检验个案记录表”相关内容填写

初检医疗机构负责将检验结果反馈给检验对象，并通知可疑或异常者持阴道镜检验申请单到指定县级及以上医疗保健机构进行阴道镜检验;指定县级及以上医疗保健机构负责对持有阴道镜检验申请单妇女提供阴道镜检验

对阴道镜检验可疑或异常者进行组织病理学检验，并将结果进行登记，同时将检验结果汇报单反馈至初检医疗机构

初检医疗机构完成“宫颈癌检验个案记录表”相关内容填写，并负责将检验结果反馈给检验对象，督促确诊患者进行深入治疗。

初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访，并将追访结果统计在“宫颈癌检验个案记录表”中;;;;;;;;三、乳腺癌检验技术方案;;筛查方案;宣传动员和签署知情同意书;登记及问卷调查;;临床检验;乳腺自查常识;直立镜前脱去上衣，在明亮光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有没有大小和异常改变。如：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩，酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常改变。;视查;视查;;触查;触查;;;卧查;记录表及临床检验表;超声检验;钼靶X线摄片;;质量控制;乡镇卫生院或小区卫