全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案专家讲座.pptx

年全国抗菌药品临床应用

专题治理活动方案;;年-年世界各国抗菌药品使用数量;

在抗菌药品临床用药整改方面，很多医院见面临各方面压力，很多医药企业也见面临压力

北京协和医院接诊许多全国疑难杂症病人，都能做到50种抗菌药，全国其它医院应该也能做到，除非极其特殊个案

抗菌药品管理首先从数量上来控制;年抗菌药品临床应用专题整改结果;;

;;;;;全国各级各类医疗机构

;;;;1明确抗菌药品临床应用管理责任制

医疗机构责任人是抗菌药品临床应用第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理主要内容纳入议事日程，明确抗菌药品临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制;卫生行政部门与医疗机构责任人、医疗机构责任人与临床科室责任人分别签署抗菌药品合理应用责任状，明确抗菌药品合理应用控制指标。;2开展抗菌药品临床应用基本情况调查

医疗机构对年院、科两级抗菌药品临床应用情况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药品预防使用率，门诊抗菌药品处方百分比;很多医院I类切口手术抗菌药品使用率依然很高

;3建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系

二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作。

4严格落实抗菌药品分级管理制度

医师经培训并考评后，授予对应级别抗菌药品处方权；明确抗菌药品分级目录，对不一样管理级别抗菌药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药品处方权限

;年5月1日前，各省级卫生行政管理部门制订本辖区抗菌药品分级管理目录，并正式实施。;特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用;5建立抗菌药品遴选和定时评定制度，加强抗菌药品购用管理

三级医院抗菌药品品种标准上不超出50种

二级医院抗菌药品品种标准上不超出35种

口??医院抗菌药品品种标准上不超出35种

肿瘤医院抗菌药品品种标准上不超出30种

儿童医院抗菌药品品种标准上不超出40种

精神病医院抗菌药品品种标准上不超出10种

妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药品品种标准上不超出40种

;;医疗机构确因临床工作需要，需采购抗菌药品品种、规格超出上述要求，经立案卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药品品种、规格数量和种类。;暂时采购程序;6加大抗菌药品临床应用相关指标控制力度

综合医院住院患者抗菌药品使用率不超出60%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出40%，抗菌药品使用强度力争控制在40DDD/100人天以下

口腔医院住院患者抗菌药品使用率不超出70%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出50%，抗菌药品使用强度力争控制在40DDD/100人天以下

;;;;7定时开展抗菌药品临床应用监测与评定

定时开展抗菌药品临床应用监测，有条件医院利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药品使用情况，评定抗菌药品使用适宜性；反抗菌药品使用趋势进行分析，指导抗菌药品临床应用；并及时调查、采取有效干预办法

;8加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

医疗机构要依据临床微生物标本检测结果合理选取抗菌药品，接收抗菌药品治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%；接收特殊使用级抗菌药品治疗住院患者使用前微生物检验样本送检率到达80%；

开展细菌耐药监测工作，定时公布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不一样细菌耐药水平采取对应办法

医疗机构按照要求向全国抗菌药品临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。;9严格医师和药师资质管理

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药品相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考评合格后，授予对应抗菌药品处方权或调剂资格。;对医师和药师进行抗菌药品临床应用知识和规范化管理培训和考评内容最少应该包含：

（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药品临床应用管理方法》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理要求》、《抗菌药品临床应用指导标准》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；

（二）抗菌药品临床应用及管理制度；

（三）细菌耐药与抗菌药品相互作用；

（四）抗菌药品不良反应防治。

;10落实抗菌药品处方点评制度

组织感染、药学专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。每个月点评2