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contents目录急腹症概述急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性肠梗阻急性腹膜炎

CHAPTER急腹症概述01

急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，具有发病急、进展快、病情重的特点。定义根据病因和发病机制，急腹症可分为炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性和损伤性等多种类型。分类定义及分类

急性腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、血便等。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。症状及体征体征症状

诊断根据患者病史、症状和体征，结合实验室和影像学检查，可对急腹症做出诊断。鉴别诊断需与其他腹部疾病进行鉴别，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。诊断及鉴别诊断

CHAPTER急性阑尾炎02

阑尾管腔阻塞是最常见的病因，如淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄等；细菌入侵也是重要原因，如大肠埃希菌、厌氧菌等。此外，急性阑尾炎还可由胃肠道疾病、上呼吸道感染、创伤、劳累等多种因素诱发。病因急性阑尾炎分为四种类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。其中，坏疽性阑尾炎可导致阑尾腔内细菌繁殖，引起穿孔和弥漫性腹膜炎；化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎可导致阑尾腔压力升高，引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾坏死、穿孔。病理病因及病理

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，转移至右下腹疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患者还可出现发热、寒战、乏力等全身症状。症状急性阑尾炎患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴有腹肌紧张和肠鸣音减弱或消失。部分患者还可出现腹胀、排气排便减少等肠梗阻症状。体征症状及体征

诊断急性阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状和体征。血常规检查可发现白细胞计数升高，腹部超声和CT检查可发现阑尾肿胀、周围渗液等情况。对于临床表现不典型的患者，需仔细鉴别诊断，避免误诊。治疗急性阑尾炎的治疗原则是及早进行手术治疗，切除病变的阑尾。对于病情较轻的患者，也可采用药物治疗，如抗生素、镇痛药等。术后需注意休息和饮食调理，避免剧烈运动和重体力劳动。诊断及治疗

CHAPTER急性胆囊炎03

病因胆囊管梗阻：胆结石、炎症等导致胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。细菌感染：细菌入侵胆囊系统，引起感染。病因及病理

化学刺激：胆囊内胆汁成分改变，如胆固醇含量增高，刺激胆囊壁炎症反应。病因及病理

病理急性单纯性胆囊炎：胆囊管梗阻，胆囊内压力增高，胆囊壁充血、水肿，但无脓肿形成。急性化脓性胆囊炎：胆囊内形成脓肿，胆囊壁坏死、穿孔，引起腹膜炎。坏疽性胆囊炎：胆囊壁坏死、穿孔，引起坏疽，出现严重腹膜炎症状因及病理

症状上腹部疼痛：疼痛多位于右上腹，呈持续性疼痛，可放射至右肩背部。恶心、呕吐：疼痛刺激胃肠道，引起恶心、呕吐。症状及体征

发热：感染引起发热，体温升高。症状及体征

体征腹膜刺激征：如炎症累及壁层腹膜，可出现腹膜刺激征。腹部压痛：右上腹压痛明显，可触及肿大的胆囊。Murphy征阳性：医师检查时，患者因疼痛而致吸气中止，阳性提示急性胆囊炎。症状及体征

诊断病史采集：了解患者是否有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。体格检查：检查腹部压痛、腹膜刺激征等情况。诊断及治疗

实验室检查血常规、肝功能等检查以了解病情。影像学检查超声、CT等检查以明确诊断。诊断及治疗

治疗非手术治疗：给予抗生素、补液等治疗以控制炎症。手术治疗：如病情严重，需手术治疗切除胆囊。诊断及治疗

CHAPTER急性胰腺炎04

VS胆道疾病、酒精、暴饮暴食、药物、感染、高脂血症等。病理胰腺组织炎症、水肿、出血、坏死等。病因病因及病理

症状腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。要点一要点二体征腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等。症状及体征

病史、体查、实验室检查（血尿淀粉酶、脂肪酶等）。禁食、胃肠减压、补液止痛、抗生素等。手术治疗（胆道疾病引起的急性胰腺炎）。诊断治疗诊断及治疗

CHAPTER急性肠梗阻05

病因肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫、炎症、手术等。病理肠道内容物无法正常通过，导致肠腔内压力升高，引起局部或全腹炎症、水肿、缺血甚至坏死。病因及病理

症状腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止等。体征腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。症状及体征

诊断治疗1.非手术治疗2.手术治疗诊断及治过病史、体查、实验室及影像学检查进行诊断。根据病情选择非手术治疗或手术治疗，以解除梗阻、恢复肠道通畅。包括禁食、胃肠减压、输液等。根据不同病因采用不同的手术方式，如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。

CHAPTER急性腹膜炎06

急性腹膜炎是腹腔内器官炎症、穿孔、外伤等引起的腹膜急性炎症性疾病。常见病因包括急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、外伤等。病因急性腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无明显病因，由细菌引起的腹膜感染；