变态心理学第3版课件第15章老年期心理障碍.pptxVIP

01老龄化与心理障碍02神经认知障碍03常见的其他精神障碍目录CONTENTS

第一节老龄化与心理障碍

一、正常衰老和异常衰老正常衰老是指在自然衰老过程中出现的身心变化。例如，神经系统退行性变化，加工速度的减慢，记忆容量的减少等。异常衰老有两种理解：（1）与年龄不相称的衰退，如某种能力提前下降；（2）过度出现某些行为现象，如某种能力的急剧下降。可以以痴呆为例对异常衰老进行说明。

二、老年期心理障碍的易感性1.生理易感性生理易感性，主要是指生理上的衰老使老年人更容易患某些心理疾病。神经系统的衰退之外，运动能力的下降，感觉器官功能的下降、身体脏器的衰退等等。由于大脑是心理活动的主要器官，因而大脑的衰老对心理活动的影响是最直接、最深刻的。随着衰老，大脑的体积缩小、重量减轻、脑沟扩大、脑回缩小。老年人的运动能力也明显下降，肌肉松弛、骨骼疏松、脊柱开始弯曲，出现所谓的“驼背”。感觉器官功能的下降，最明显的莫过于视力和听力的下降。

二、老年期心理障碍的易感性2.心理易感性衰老不仅使人的生理发生改变，同时也让人的心理发生诸多改变，而这些心理上的改变也同样会增加老人心理障碍的患病率。在影响老年期情绪体验的各种因素中，各种“丧失”，包括社会政治和经济地位、专业、记忆、智能、健康、容貌、配偶等的丧失是最重要的激发条件。传统的老年心理学也因此把老年期看做“丧失期”。老年人退休后，身份会发生很大的改变。他们不再是工作中的顶梁柱，也不再是家庭经济收入的主要来源，而变成一个日益被社会和家庭边缘化的个体。

二、老年期心理障碍的易感性2.心理易感性记忆力的下降也是老年期的常见现象之一，老年人记忆变化的总趋势是随着年龄的增长而下降，但下降的速度并不明显。而另一方面，人的记忆又遵循一个“用进废退”的规律，如果有意识地锻炼自己的记忆，那么这一自然衰老的过程便可以得到一定程度的延缓。随着衰老，老年人的智力会出现一定程度的下降。除表现为记忆障碍、思维固执、注意力难以集中以外，较为严重的是“老年痴呆”。

第二节神经认知障碍

一、痴呆（一）定义痴呆（dementia）是一种由大脑病变或损伤导致的认知障碍，表现为记忆、抽象思维、判断、语言等多种功能的减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。痴呆可在脑炎、脑血管病、脑外伤后急性发病，但多数起病隐匿，进展缓慢，也可呈阶梯形式发展，或在一段时期内相对稳定。按病因学可将痴呆划分为原发性痴呆和继发性痴呆。经常发生在老年人身上的痴呆有四种：阿尔茨海默症、血管性痴呆、额叶性痴呆和由帕金森病引起的痴呆，而阿尔茨海默症和血管性痴呆又是最常见的类型。

一、痴呆DSM-V诊断体系1、在一个或多个认知领域内（复杂的注意，执行功能，学习和记忆，语言，知觉运动或社会认知），与先前表现的水平相比存在显著的认知衰退，其证据基于：（1）个体、知情人或临床工作者对认知功能显著下降的担心；（2）认知功能显著损害，最好能被标准化的神经心理测评证实，或者当其缺乏时，能被另一个量化的临床评估证实。2、认知缺乏干扰了日常活动的独立性（即最低限度而言，日常生活中复杂的重要活动需要帮助，如支付账单或管理药物）。3、认知缺陷不仅仅发生在瞻望的背景下。4、认知缺陷不能用其他精神障碍来更好地解释（如，重性抑郁障碍、精神分裂症）。

一、痴呆

一、痴呆1.临床表现记忆障碍常为痴呆的首发症状。患者表现为对刚刚发生的事情产生遗忘，做事经常丢三落四，读书看报后不能回忆其中的内容，学习新事物的能力明显下降。?智能障碍的出现是诊断痴呆的一个重要标准。痴呆患者的智能减退是一种全面的减退，理解、推理、判断、抽象概念和计算等能力都可能出现不同程度的下降。语言障碍也是常见症状之一，随着病情的发展而表现出相应的发展过程。早期患者常常表现出找词困难、用词不当、讲话无序、说话内容空洞，也可出现阅读和书写困难。患者的时空定向也会出现障碍。

一、痴呆此外，痴呆还经常出现很多伴随症状。患者常常出现人格改变，变得慵懒、自私、不修边幅、不负责任、脾气开始暴躁，对周围环境的兴趣也明显降低；也可以出现短暂的幻听、幻视等精神病性症状；出现睡眠节律紊乱，白天卧床