医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析.pptx

动脉瘤样骨囊肿影像学分析;序言;大约1/3ABC可伴随其它病变存在，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等，这部分ABC被定义为继发性ABC

原发性ABC作为一个独立病变含有经典临床特点和影像学表现

;材料与方法;19例病变中，17例病变呈膨胀性，15例病变边缘可见骨嵴，14例边缘可见硬化，18例病变内密度或信号显示不均匀，可见这些改变是比较含有共性影像表现

9例病变内可见分隔，3例病变见到液-液平面，2种征象有利于ABC诊疗，但需要与其它病变相判别

;本组19例中8例为继发性ABC，3例继发于骨巨细胞瘤，2例继发于骨囊肿，2例继发于软骨母细胞瘤，1例继发于腰椎结核

继发于骨巨细胞瘤ABC膨胀均较显著，并可见到较显著骨嵴

继发于骨囊肿ABC均见到液-液平面

继发于软骨母细胞瘤病变密度不均匀，可见点状钙化

继发于腰椎结核ABC可见死骨

;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;讨论;好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位偏心膨胀性溶骨病变

呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成

部分病变呈卵圆形而无显著骨嵴，局部骨皮质膨胀形成薄层或厚薄不均骨包壳，生长较快骨包壳局部可中止;病灶呈分叶状或卵圆形，是因为肿瘤向各个方向生长速度不一样所致，各叶之间可见因为骨吸收相对较慢而形成骨嵴，呈皂泡样改变;不一样时期、不一样部位ABC有不一样表现

液-液平面被认为是ABC经典影像表现，本组3例均发生于长管状骨，其中2例为继发于骨囊肿，2例为MR检验发觉。

;液－液平面在病理学上为含不凝血腔隙，当患者保持某一体位一段时间后，其内高密度细胞发生沉降，与低密度非沉降浆液组成了液－液平面，但有学者认为这一征象也可见于其它病变，并不含有特异性;怎样提升液－液平面检出率是诊疗ABC主要步骤，本组研究发觉，CT平扫和增强扫描对液－液平面检出率并无差异，但增强以后实性成份强化显著，对比之下能更清楚地显示囊性区域和液－液平面，观察时应尽可能用窄窗宽

;发生于脊柱动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性改变，以累及椎体后部及椎弓为特点，可累及周围软组织，也可由1个椎体向另外椎体扩展，多合并病理性压缩骨折

;e诊疗APP，医学影像医生学习工作好帮??;骨膜下ABC多呈侵袭性影像表现，出现边缘不规则骨膜下缺损，常伴有中止骨膜反应，常规X线下易误诊为恶性病变。软组织肿块常出现在膨胀显著而且靠近骨表面病变周围

;固态动脉瘤样骨囊肿，为动脉瘤样骨囊肿特殊类型，常发生于下颌骨、颅面骨及手足短管状骨，除了缺乏显著分隔及空腔外，它与经典动脉瘤样骨囊肿组织学上没有显著差异

;判别诊疗;;孤立性骨囊肿(SolitaryBoneCyst，SBC)：好发于9～15岁，常位于长骨干骺端，CT上SBC病变内密度均匀，普通无液－液平面，合并骨折时SBC常可见“骨片陷落征”

;骨母细胞瘤：病灶边界更为锐利，周围有骨性硬化反应带，基质内点状钙化为经典特征。骨母细胞瘤在MR检验时瘤周髓内及周围软组织内常出现水肿，对诊疗和判别诊疗有一定帮助;;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;病例一;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;病例二;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;;;;;;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;“右股骨病灶去除标本”示：符合动脉瘤样骨囊肿，伴出血、血肿形成;病例三;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;医学影像动脉瘤样骨囊肿的影像学分析;;病例四;“右股骨下段肿物切除标本”：动脉瘤样骨囊肿，囊壁有骨巨细胞瘤样改变;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;心得体会;谢谢！！