乳腺癌病人护理查房.pptx

乳腺癌病人护理查房;目标;乳腺癌;解剖;病因;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现;;;临床分期;治疗方法;治疗方法;乳房癌改良根治术;（一）影响学检验

1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发觉早期乳房癌

2、B超

3、近红外线扫描

4、热图像

（二）细胞学和活体组织病理检验

（三）乳腺导管内镜检验;姓名：李绮娜性别：女性年纪：60岁住院号入院时间：-9-9

1年前无显著诱因发觉左侧乳腺肿物，如指节大小，无疼痛，无放射性疼痛，无左上肢麻痹感，无胸闷气促，无乳房胀痛，双侧乳房发育正常，左侧乳房稍大，乳头无溢液，双侧乳房皮肤无橘皮样改变，左侧乳腺九点方向可触及一大小约3.0x1.5.cm稍实包块，呈椭圆型，边界尚清，活动度普通，与底部粘连稍紧，肿物表面毛糙，凹凸不平，轻微压痛。双腋下及锁骨去未扪及肿大淋巴结。;病史介绍;病史介绍;病史介绍;护理问题;;一、焦虑

1、热情接待患者，介绍病区环境及相关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。

2、提供平静、舒适病区环境，降低不良刺激，注意休息，确保睡眠。

3、向患者做好术前宣传教育，说明术前准备主要性和目标，使其能主动配合。

4、经常巡视病房，关心抚慰病人，耐心讲解病人提出问题。

5、适当地向患者及家眷介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。

6、向患者说明术后可经过使用义乳或乳房重建术来矫正。

;二：疼痛

1、病房环境平静、舒适。

2、使用止痛泵。

4、指导分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。

4、咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口，翻身时固定好引流管，防止刺激引发疼痛。

5、防止受凉，以防感冒引发咳嗽造成疼痛加剧;三、知识缺乏

1.依据病情向患者及家眷适当简明讲解疾病病因，手术治疗目标、意义和主要性.

2.讲解术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)及术后注意事项。

3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。

4.嘱其术前睡眠要充分，要预防感冒。

;四、舒适改变

1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部降低对切口张力性刺激。

2.妥善固定血浆引流管，???壁加压包扎松紧度适宜。

3.心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛

4.保持床单元整齐，取舒适体位

5.予氧气吸入。

;五、自理能力缺点

1.术后6h后帮助病人进流质饮食。

2.保持床单元整齐，取舒适体位

3.病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，防止肩关节外展。

4．帮助病人活动时搀扶健侧手臂。

5.勉励患者坚持功效锻炼，皮瓣愈合后进行简单自理活动。

;六、自我形象紊乱

1.心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家眷了解支持。

2.勉励患者表示手术创伤对自己今后角色影响，介绍成功病例。

3.平时穿宽松衣服，可佩带义乳。

4.通知患者今后行乳房重建可能;七、有废用综合征危险

1.向患者讲解引发患肢功效障碍原因，说明肢体功效锻炼主要性及目标，是使其能主动配合。

2.帮助患者制订患肢功效锻炼计划：

1)术后当日，患肢制动，适当抬高患肢。

2)术后第1~2天，握拳伸指屈腕活动。

3)术后第3~4天，屈肘活动。

4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，防止外展。

;5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。

6)术后第10天起，指导患者做上臂全关节活动。

3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功效恢复是个漫长过程，应循序渐进。

4.必要时按医嘱予药品治疗、配合理疗、按摩等。;八、体温升高

（1）保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。

（2）物理降温和药品降温，减轻病人因高热引发不适。

（3）补充适量液体，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

（4）控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。;九、潜在并发症

1、亲密注意生命体改变，观察切口渗血、渗液情况和引流液量、颜色、性状以早期发觉出血倾向。

2、保持病房清洁，定时开窗通风，防止交叉感染，注意休息及保暖，预防感冒。

3、做好个人卫生，保持口腔及皮肤清洁卫生，勉励患者多吃富高蛋白、高维生、低脂、易消化饮食，必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗帮助患者完成日常生活活动，适当时候帮助患者下床活动，防止疲劳。

;4、保持皮瓣血供良好，手术部位用弹性绷带加压包扎，松紧适宜；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察上肢远端血循环情况；绷带加压包扎普通维持7-10日。

5、维持有效引流，保持有效负压吸引；妥善固定引流管；观察引流液颜色、量、质。;术后功效锻炼;术后功效锻炼;健康教育;乳房自我检验;乳腺分为四个象限;乳房自我检验;1、采取低脂高纤维饮食

2、经常按摩乳房

3、不吃