乳房肿块防治知识专家讲座.pptx

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关于乳房肿块防治

民勤县协和医院

赵伯元

（32-55）

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乳房肿块是妇女常见病，当病人在换衣或洗澡时无意中摸到肿块，都比较惊慌，到医院看病时，急于让医生回答是不是癌症。为了回答这个问题，就要全方面了解病情，详细检验，必要时作一些辅助检验和活体组织检验，才能确立诊疗。;

一、乳房肿块种类

二、乳房肿块检验诊疗

三、怎样早期发觉乳房肿块

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一、乳房肿块种类

发觉乳房肿块，主要在于确定其性质，是炎症还是肿瘤，若是肿瘤要深入检验是良性还是恶性。

;;;（一）炎性肿块（急性乳腺炎所致肿块）

病人常有哺乳史，多发生于初产妇，其肿块主要是淋巴、静脉滞留所致，病人多伴有畏寒，发烧及跳痛，炎症部位变硬，皮肤发红有压痛，肿块经过抗炎治疗常很快消退。;（二）乳房纤维腺瘤

多见于20－25岁青年妇女，是常见良性肿瘤。－般为单发，偶见多个在－侧或两侧乳房内出现。本病发生与雌激素刺激（卵巢机能汪盛）有亲密关系，所以极少发生在月经来潮前或绝经前后。肿块多位于乳房外上象限，质地坚韧，呈园形，大小多为1-3厘米直径，边缘清楚，四面无粘连，活动度大。肿块生长很慢，普通无症状，常是病人无意中发觉。本病虽为良性肿瘤，但有恶变可能，故以手术切除为宜。;;;（三）乳腺组织增生（小叶增生）

乳腺组织增生即妇女乳房乳腺上皮及基质增生，故又称“乳腺腺病”。有些人统计40岁妇女，作乳腺组织学检验有95％上皮增生，所以本病极为常见。本病病理改变是多样化，故名称繁多，但最多见为小叶和导管增生和囊性扩张，故又称“乳腺小叶增生”与“囊性乳腺病”。因为本病特征是疼痛，尤其是小叶增生症疼痛显著，故又称“乳疼症”或“疼痛性乳房”。当前统称“乳腺小叶增生”。;

本病是内分泌紊乱引发病变，多见于中年妇女。大多伴有乳房胀痛或刺痛，月经期加重，疼痛普通在2-3年后自行消失。

触诊时肿块常呈结节状，边缘不清，质中等，与皮肤和肌层不粘连。四面乳腺组织多呈结节状，月经期时更显著。若形成囊肿，则边界较清，但－般临床上极少触到囊肿。

;对乳腺小叶增生无须手术治疗，疼痛症状显著可用中草药治疗，以疏肝解郁为主，如逍遥散加减，也可服甲基睾凡素，使乳腺组织逐步软化。也可采取红光，短波等治疗。

对囊性乳腺病，在乳腺可扪到单一或多发园形较硬囊肿或有乳头溢液者，因10-20％有癌变可能，对年纪大妇女，尤其是肿块中有较硬地方应考虑活检。

;（四）管内乳头状瘤

多发生在靠近乳头大导管内，故又称“大导管乳头状瘤”。因为乳头状瘤血管丰富，极易出血，故初发症状主要为间歇性乳头溢血。多因内衣上出现血迹而被患者注意并发觉肿块。肿块多位于乳头附近，但亦可位于乳头稍远处，直径可1厘米-数厘米，肿块质软，生长迟缓，与周围无粘连。扪诊有时可无任何阳性发觉，有时仅触及放射性条索。挤压乳晕一定部位，可于恒定乳管口处溢出血液或其它液体，常说明病变就在此处。;

本病有恶变可能（6-8％）故应早期切涂治疗，如局部切除或单纯乳房切除术。

;（五）乳腺癌

绝大多数乳腺癌是病人自已无意中在乳房内扪到一肿块。肿块大多数为单发，无痛，边缘不整，表面不平，质硬，发展快速。肿块多发生在乳房外上象限（64％），其次为内上象限（15％），中央部（10％），外下象限（8％），及内下象限（3％）。当肿瘤侵犯皮下累及乳房悬韧带（古柏氏韧带）即连接腺体和皮肤纤维韧带时，则使韧带缩短，所以皮肤出现不一样程度凹陷区，称为＂酒窝征＂。伴随肿瘤继续发展，可出现皮肤变粗，增厚和水肿，毛囊处即形成许多点状小孔使皮肤呈＂桔皮样＂外观。

;约30％乳腺癌病人有钝痛。乳腺癌并发乳头溢液者并非罕见，但以溢液为初发症状者甚少，乳头溢液可为纯血性，浆液血性，乳样或水样液。癌位于乳头下或其附近，早期即可造成乳头回缩。大多数乳腺癌较早地向同侧腋窝淋巴结转移，起初可能触到－个或几个散在淋巴结，能够推进，病程继续发展，淋巴结大并相互粘连成块时，就不易推进。经过腋窝淋巴结，可再转移到锁骨下和锁骨上淋巴结。约1％乳腺癌表现为乳头周围