剥夺性皮炎护理查房专家讲座.pptx

药疹护理查房

剥夺性皮炎护理查房

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主要内容

病例汇报

护理评定

护理诊疗

预期目标

护理办法

护理评价

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病例介绍

黄常明，男性，49岁，因全身皮疹伴腹泻，少尿7天于-1-2014:31入住我科。患者自诉7天前因受凉在当地输液（头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素，详细用量不详）后出现全身红色皮疹，无显著瘙痒，伴腹泻，天天7-8次，为褐色稀软便，夹有少许粘液，稍感上腹部隐痛，便后缓解，诉无畏寒、发烧，小便较前降低（详细量不详），未解浓茶样及酱油样小便。体查:T36.7℃P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清合作,颜面部不肿，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见红色皮疹，压之褪色。1-22患者颈部及上胸部可见成片白色小水泡，双侧臀部分别有一5x11cm大水泡，已破损，给予生理盐水清洗伤口，百多邦及烧伤湿润膏涂于伤口处后渐愈合

入院后给予完善相关检验，亲密观察患者生命体征

流质饮食

心电监护及连续中流量吸氧

记24小时出入水量

给予多巴胺升压、钙剂等药抗过敏

检验结果回报（-1-20）请感染科会诊考虑药疹，给予患者深静脉置管术，行血透治疗。

入院诊疗

急性肾衰

休克查因

药疹

腹泻查因

继发性贫血

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主要检验阳性结果

血常规白细胞18.05×109/L，白蛋白26.9g/L

生化肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/l,尿酸845.5mmol/l，血钾6.9mmol/l

大便培养酵母菌生长

B超左肾囊肿，胆囊息肉

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治疗标准

维持水电解质平衡

血液透析

抗过敏治疗

抗感染治疗

记24小时出入水量

维持各脏器功效

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护理评定

病史（既往史、现病史、过敏史、家族史、用药史）

症状与体征

辅助检验

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护理诊疗

有感染危险

体液过多

电解质紊乱

皮肤完整性受损

自我形象紊乱

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㈠有感染危险

v护理办法：

v1

保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，全部布类均消毒后

v

使用。

v2

病室天天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。

v3

修平病人指甲，防止抓破水泡。

v4防止受凉预防发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗

v

力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。

V5帮助患者勤翻身。

v6亲密观察生命体征，尤其是体温改变，天天测体温3次，如发烧则增至4-6次

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皮肤护理

对于皮损面积小伴少许渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，防止将止血带直接扎在皮肤上，预防加重皮肤剥脱。药疹护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹护理时还要确保每日屡次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，预防感染。

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预防感染

药疹护理在治疗其间要做好消毒隔离，预防继发感染将患者安置在单人间，患者所住房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺干燥、平整。被子可用消毒架支起，预防与糜烂皮肤创面发生粘连，同时帮助患者经常翻身，预防局部受压过久形成粘连。病菌室内温度保持在20℃左右。室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，降低医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，预防继发感染。

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二）自我形象紊乱

v护理办法：

v1

与病人交谈，勉励病人主动表示内心感受，并给予支持、勉励。

v2

指导病人保持良好卫生习惯及必要整齐以增加自信心。

v3

及时更换污染衣物及床单，增加病人舒适感。

v4

抚慰病人并通知外形改变是由药品及皮损引发是暂时，病愈后

v

体形可恢复正常。

v5

勉励家眷来探视，取得家眷了解。

v6

对有感染皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。

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饮食护理

饮食上可有流质、软食普食逐步过分，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以降低粘膜