五官科青光眼护理学专家讲座.pptx

青光眼

（glaucoma）

海南医学院国际护理护理学院

林丽

;目标：

1。制订急性闭角型青光眼护理计划。

2。复述青光眼护理办法关键点。

;概述

青光眼定义：当眼球内压力（眼压）超越了眼球内部组织，尤其是视神经所能承受程度，引发视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。;眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁压力。

正常眼压：正常眼压定义应该是不引发视神经损害眼压水平。

正常眼压范围：正常人眼压为1.33～2.79kPa(10～21mmHg)，双眼眼压差异0.66kPa(5mmHg)；24小时眼压波动范围1.06kPa(8mmHg)。;;高眼压症：临床上有部分病人眼压即使已超越统计学正常上限，但长久随访观察并不出现视神经、视野损害，称为高眼压症。

正常眼压青光眼：有部分病人眼压在正常范围，却发生了经典青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼（又称低压性青光眼）。;影响眼压原因：

眼压高低主要取决于房水循环中三大原因：

①房水生成速率；

②房水经过小梁网阻力；

③上巩膜静脉压力。

;房水主要循环路径：

睫状突生成房水后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管巩膜内集合管睫状前静脉体循环

;青光眼分类：;急性闭角型青光眼

（acuteangle-closureglaucoma）;发病原因：

⑴解剖原因：眼局部解剖结构变异是本病主要发病原因。包含眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄。

⑵促发原因：阅读、疲劳、情绪激动、暗房停留时间过长、局部或全身应用抗

胆碱药品，使瞳孔散大等。;护理评定：

一、健康史

1、问询病人发病时间，起病缓急，有没有连续疲劳、情绪激动，在暗处工作和看电影、电视时间太久，是否应用阿托品药品。

2、工作环境、家庭关系、性格类型、饮食、睡眠及生活习惯。

3、了解有没有家族史、遗传史。;二、身体情况

1、临床前期：当一眼急性发作被确诊后，另一眼可诊疗为急性闭角型青光眼临床前期；含有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄，在一定诱因下，眼压显著升???者。

2、先兆期：突感雾视、虹视，可有患侧额部疼痛，休息后自行缓解或消失。;3、急性发作期：

①猛烈头痛、眼痛、畏光、流泪，可伴有恶心呕吐

②视力严重减退，常降到数指或手动。

③眼压升高，常在6.65kPa(50mmHg)以上。

④球结膜混合性充血或伴有水肿。

⑤角膜水肿，呈雾状混浊。

⑥前房浅，房角闭塞。

⑦虹膜节段性萎缩。

⑧瞳孔散大，呈椭圆形，对光反射消失。

⑨晶体前囊下混浊（称青光眼斑）。;4、间歇期：小发作后自行缓解，小梁还未现时遭受严重损害。主要诊疗标准：①有明确小发作史；②房角开放或大部分开放；③在不用药或单用少许缩瞳剂时，眼压稳定在正常水平。

5、慢性期：急性大发作或重复小发作后，房角已经有广泛粘连（180°）小梁功效已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常有青光眼性视盘凹陷，并有对应视野缺损。;6、绝对期：高眼压连续过久，眼组织，尤其是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救晚期病例。;

三、辅助检验

眼压检验、视野检验、房角检验。

四、心理-社会情况

评定病人年纪、性别、性格、文化

层次、情绪状态和对本病认知程度。如

病人对单眼患病行双眼手术及手术效果

了解程度。

;原发性闭角型青光眼治疗

治疗标准是手术，术前应主动采取综合药品治疗缩小瞳孔，使房角开放；快速控制眼压，降低组织损害。在眼压降低，炎症反应控制后手术效果很好。

;治疗关键点

药品治疗：

1、拟副感神经药（缩瞳剂）；毛果芸香碱

2、β-肾上腺能受体阻滞剂；噻吗心安

3、肾上腺能受体激动剂；肾上腺素

4、前列腺素制剂；拉坦前列腺素

5、碳酸酐酶抑制剂；乙酰唑胺

6、高渗剂；甘露醇、甘油;

2、辅助治疗

3、视神经保护性治疗，经过改进视

神经血液供给和控制节细胞调亡来保

护视神经

;惯用抗青光眼手术：

1、解除瞳孔阻滞手术周围虹膜切除术、激光虹膜切除术。

2、解除小梁网阻塞手术