高压氧治疗脑血管疾病.ppt

关于高压氧治疗脑血管疾病定义(一)高压氧：机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的纯氧.(二)高压氧疗法（HBOT）：利用吸入高压氧治疗疾病的方法.高压氧治疗：一般系指在高于1个标准大气压的环境下吸氧进行治疗,但不同地区大气压强并不一致,例如拉萨地区大气压强仅为标准大气压的65%.因此准确的说,高压氧治疗应以地方大气压为基准.第2页,共27页，星期六，2024年，5月高压氧治疗脑血管疾病机理（1）高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备：（2）高压氧可以增加组织内毛细血管氧的弥散半径：（3）高压氧下可以控制脑水肿：（4）高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量：第3页,共27页，星期六，2024年，5月高压氧治疗脑血管疾病机理（5）有利于对脑血栓病灶的供血（6）高压氧可使血液粘稠度降低：（7）增强吞噬细胞吞噬能力；（8）高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。（9）其它机理第4页,共27页，星期六，2024年，5月（1）高压氧可以提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备：常压下呼吸氧气时组织中毛细血管动脉端内血氧分压可达12kPa（90mmHg），如果血流量减少一个，该处氧分任可降至2.6kPa（20mmHg）。如在0.3MPa下进行吸纯氧治疗，动脉血氧分压可达2140mmHg，此时最细的毛细血管动脉端血氧分压可达60～73kPa（450～550mmHg），即使血管血流量减少一半，其氧分压仍可比常压下氧分压高得多。可以迅速改善病灶区域供氧，改善有氧代谢，增加能量，减少酸性代谢产物。????????第5页,共27页，星期六，2024年，5月（2）高压氧可以增加组织内毛细血管氧的弥散半径：以大脑皮层毛细血管为例，常压下呼吸空气时氧的弥散最大半径30～40urn。而皮层内毛细血管间距离最大不超过60um，说明皮层的任何角落都能获得氧气供应。但在临水肿时毛细血管间距离加大，会影响氧气供应。但在0.3MPa下吸纯氧可以使毛细血管氧弥散半径增加至100nm，可以弥补之?。第6页,共27页，星期六，2024年，5月?（3）高压氧下可以控制脑水肿：进行高压氧治疗时颅内压可以降低，已被证实。机理：①高压氧下可以收缩脑血管，减少脑血流量和血管床容积。在0．2MPa下脑血流减少则％，0．3MPa下脑血流量减少25％。可以使颅内压力降低；②脑血流量减少可减少血液水分向组织渗透，减轻组织水肿；③由于组织缺氧迅速纠正，改善缺氧，组织有氧氧化恢复、能量增多、酸性产物减少，可以减轻细胞水肿。高压氧降低颅内压力，而且没有药物降颅压的副作用，如脱水、电解质紊乱、增加心脏负荷等。????????第7页,共27页，星期六，2024年，5月（4）高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量：在高压氧下全身的血管均处于收缩状态，颈内动脉亦不例外，仅椎-基底动脉特殊。在高压氧下椎基底动脉反而扩张，增加脑干和网状结构的血供及供氧，有利于昏迷病人的清醒。实验证明在0.2MPa下吸氧，椎动脉血流量增加18％左右。????????第8页,共27页，星期六，2024年，5月（5）有利于对脑血栓病灶的供血：高压氧作用下会使病灶组织出现反盗血现象，利于对脑血栓病灶的供血.在高压氧作用下正常脑组织血管收缩、血流量减少，而缺血组织的血管因酸中毒、缺氧而麻痹，对高压氧作用不敏感而没有收缩或收缩轻微，故而有较多的血液流经病灶区域第9页,共27页，星期六，2024年，5月（?6）高压氧可使血液粘稠度降低：本世纪中期就有人证实动物经高压氧处置后血内红细胞、血红蛋白、红细胞比积减少、白细胞减少、血浆蛋白质减少。机理；高压氧有轻度的溶血作用，使红细胞数量减少，较长时间进行高压氧治疗，由于机体处于高氧状态，会抑制骨髓红细胞的生成。均有利于血液循环。第10页,共27页，星期六，2024年，5月（7）增强吞噬细胞吞噬能力；梗塞灶内坏死的神经元、胶质细胞、血管内皮细胞、基膜、各种纤维、髓鞘等，必须由吞噬细胞吞噬、消化，然后将消化残渣携走，排泄掉。病灶清除后才能由胶质细胞修复。吞噬细胞对坏死组织、异物、细菌等吞噬、杀死、消化，均需利用氧气。缺氧时吞噬细胞的吞噬和消化能力均明显降低。有实验证明当环境氧分压低于4kPa（30mmHg），吞噬细胞的吞噬能力、消化能力降低。梗塞灶中心氧分压可低至零。在高压氧环境中可以迅速提高梗塞灶内氧分压，增加吞噬细胞的吞噬、清除能力，为组织修复创造条件。第11页,共27页，星期六，2024年，5月?（8）高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。实验证明，正常脑组织血流量0.5ml／g·min，如果降至0.1～0.5ml／g·min之间（一般在0.1～0.17ml／g·min），脑细胞处于结构正常，