医疗质量与医疗安全医院新员工培训.pptx

医院新员工培训;医务人员职业发展规划

;;程序化技能

和专业技能

;这是个什么时代?

大鱼吃小鱼

快鱼吃慢鱼

聪明鱼吃笨鱼;;有三个人要被关进监狱三年，

监狱长说：“你们每个人能够提一个要求。”

;三年过后，第一个冲出来是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘了要火了。

接着出来是法国人。只见他手里抱着一个小孩子，漂亮女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着第三个。

最终出来是犹太人，他紧紧握住监狱长手说：“这三年来我天天与外界联络，我生意不但没有停顿，反而增加了200％，为了表示感激，我送你一辆劳施莱斯！”

;;;培训需求与期望;医疗质量与医疗安全管理

;医疗质量;医疗安全;医院质量管理是医院关键;医疗质量要素通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成

而人是医疗质量要素中首要原因;技术是医疗质量根本

树立终生学习理念

让学习成为贯通一生根本

;医疗服务９项评价指标;医疗质量和医疗安全关键制度;医疗质量与医疗安全医院新员工培训;医疗质量与医疗安全医院新员工培训;影响医疗安全原因;医院质量管理现实状况;医院所面临医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争关键，医疗质量已经直接影响到医院可连续发展。;质量就是生命;医疗事故纠纷逐年增多;医生和患者均是恶劣医疗环境受害者。;医疗纠纷使医生无法安心专注工作。破坏了良好工作环境。;;医患之间互不信任无法使治疗很好进行，无法得到患者很好配合。

;患者：（排队挂号或等床位）;;医疗文书书写规范;病案是医务人员素质表达，病案管理是医疗、教学、科研质量提升主要保障。

只有对病情详细观察，对检验结果详加统计，并经过归纳、分析，才能写好一份病历。

写病历是当医生基本功之一。

病历写得好，才有可能会成为一名好医生。

医生训练是“从写病历开始，而不是开刀，不是开药”。

有些病历，可能表面上看一项都不少，但其中没有贯通医生思索和分析，也就失去了它真正价值;2重视病历记载---防止“证据死结”

门诊病历书写，过敏史等；

出院通知、随访、复查等；

对“涂改”和“修改”内涵

认识不清而重抄；

病程时间含糊，病情统计，上级医生查房；

会诊统计、交接班统计、

阶段小结；

;病历病案法律属性-1;《档案法》第二条:

本法所称档案,是指过去和现在国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成历史统计。

《科学技术档案工作条例》第11条:

住院及门诊病历..均属科技档案。

;病历功效;病历功效扩展

;病历单纯为医院医教研服务时代已经结束，而在处理医疗纠纷时原始证据作用及在医保医疗付费时凭据作用日显突出。所以对病历书写质量要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理需要，更关键是病历质量将面正确是来自广大患者及社会挑剔以及法律约束。

所以，医务人员必须要重新审阅病历功效、作用和社会价值，树立法律观念，从法律高度来对待，将其作为证据来对待。

;病历保管;病历与医疗判定关系解析;举证不能与败诉;;

;1、病历书写全方面、重点突出;2、病历书写字迹要清楚;侵权责任法;《侵权责任法》医疗损害责任解读;第七章医疗损害责任;第五十五条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。;;2.医疗办法口头通知重点有统计（证实你通知义务已执行）

3.医疗风险口头通知重点有统计（证实你通知义务已执行）

4.需要实施手术：围手术期相关事宜、替换医疗方案应书面同意

5.特殊检验书面同意（肝肾穿刺、各种腔镜检验、中心静脉置管监测、血管造影等）替换医疗方案

6.特殊治疗书面同意（介入、血液净化、新生儿换血、各种放疗、化疗、机械通气、心包穿刺、PICC等）替换医疗方案;例十右乳癌，左乳包块（增厚片状结构）医师提出方案，化疗后手术切除，为预防癌细胞转移且两侧均行“腋窝淋巴结清扫”，但该清扫手术并发症可能发生双臂淋巴水肿，术前该风险通知不清，尤其对左侧是否非作“淋巴清扫”使患者没有选择机会，术后果真发生并发症（世界难题，极难治疗）—结果造成双手几乎“残废”（端盆水都困难）

;例二中心静脉置管时，造成动