分裂症和其他精神病性障碍专家讲座.pptx

第十六章分裂症与其它精神病性障碍;要毁灭一个人，必先使其疯狂。

－普布利柳斯·西鲁斯;分裂症和其他精神病性障碍;分裂症和其他精神病性障碍;分裂症和其他精神病性障碍;分裂症和其他精神病性障碍;一概述;分裂症和其他精神病性障碍;发病率与患病率;精神分裂症在美国

1每一千人中，有三四人患此症

2每一年，有十万人被诊疗此症

3天天，有60万各种精神分裂症患者在主动接收长久治疗

4每年，用来帮助精神病患者医疗、住院、各种社会福利、薪资损失各项费用，达10亿至20亿美金;二临床症状;阳性症状

评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)

思维松弛、思维破裂

语词新作、象征性思维

内心被揭露感

异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中止

情感倒错

不协调精神运动性兴奋

（精神功效异常或亢进）;阴性症状

思维贫乏

情感冷淡

意志缺乏

既不熟视无睹，又不草木皆兵

（精神功效减退或缺失）

;其它症状

●认知功效障碍

记忆下降

注意力不集中

学习、工作效率显著下降，能力减退

精细操作、协调性差;●妄想（思维障碍）

（1）内容荒谬离奇，逻辑荒谬，发生突然。

（2）妄想所包括范围有不停扩大和泛化趋势，或含有特殊意义。

（3）病人对妄想多不愿暴露并企图隐瞒它。

;“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您主动工作，努力学习，提升思想素质和业务水平。同志们走勤奋道路，人人有科学知识，更有理论当代化……”

;张刚先生：

当你接到我信时候，就是将得到最高奖赏时候——大家对您信任，请您不要恢心，人民永远支持您，我并未逝世——四川日报。他是一个杀人创子手。她向您求婚，想偷窃国家机密，请您放心，是用钢笔写，这种没有心肝人我经常见到。我没有见过这么忘恩负义人。王平处长，我明白您思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。”

;分裂症和其他精神病性障碍;●幻觉和感知觉障碍

幻听(必定、否定、

命令性)

幻视

幻嗅

幻触

;分裂症和其他精神病性障碍;●情感障碍

（情感平淡、情感倒错、表情倒错）

●意志活动障碍

（活动降低、缺乏主动性、行为变得孤僻、被动、不注意清洁卫生、呆坐或卧床等）

●担心综合征

（担心性木僵、缄默不动、被动性服从，并伴有肌张力增加）;自知力障碍、社会功效受损

病期：CCMD-3：1个月

DSM-Ⅳ：6个月;;Case1;于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处，不出家门。生活懒散，表现尾部主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时患者认为他人吐痰时表示对自己反感。

年8月，患者要求去上学，不过，天天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。患者对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。两个月后又不去上学，各科考试成绩都不及格。患者在节假日独自呆在租房间内也不出门，在房间内大小便。

;三主要分类;类型;分裂症和其他精神病性障碍;分裂症和其他精神病性障碍;Case2;四偏执性精神障碍;[诊疗与判别诊疗]

以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，含有一定现实性，社会功效受损，病程连续三个月以上，排除其它相关疾病即可诊疗。

[治疗和预后]

康精神病药能够起到镇静情绪、缓解妄想作用，但药品治疗最大障碍是患者不依从。

;不一样诊疗下，“偏执”含义;五病因;生物学原因;分裂症和其他精神病性障碍;分裂症和其他精神病性障碍;社会心理学解释;心理动力学理论;新心理分析学派:

强调人与人之间相互关系及焦虑作用。

精神分裂症起源于人焦虑并以混乱方式对待他人。

;六治疗;强调以药品治疗为主，结合心理治疗和社会干预

药品治疗当前均是对症治疗，而不是根治性，但治疗有效

因精神分裂症病程是重复发作过程，有些人提出精神分裂症在头5年波动约占75%

15年内波动约占15%

维持治疗时间应长于5年，甚至终生服药

ECT治疗

;心理治疗;;精神分裂症完整改疗;Case3;惯用精神病性障碍评定量表;境界例（borderlinecase)症候群;推荐影视;推荐影视;推荐影视