临床常见症状的评估专家讲座.pptx

;1.解释恶心与呕吐、腹泻、便秘、便血、脱水基本概念。

2.简述上述症状病因与发生机制。

3.描述上述症状临床特点与临床意义。

4.掌握上述症状护理评定关键点，并能在评定后做出正确护理诊疗。;症状评定之九

恶心与呕吐;基本概念;病因与发生机制;（一）健康史

1．既往史恶心呕吐常是各种疾病在临床上首先出现

或主要表现。

2．手术史腹部手术后可因腹膜粘连而造成机械性肠

梗阻。

3．月经史防止忽略早孕引发恶心呕吐。

4．服用药品史临床上许多药品可引发恶心呕吐。;（二）临床特点

1．呕吐特点

呕吐前普通先有显著恶心

颅内压增高者恶心缺如或很轻，呕吐可呈喷射状。

精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费劲。

;（二）临床特点

2．呕吐时间

育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人呕吐有时也发生在晨间；

鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致；

幽门梗阻经常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间；

前庭功效障碍引发呕吐多与头部位置改变相关。;（二）临床特点

3.呕吐物性状

;（三）病人身心反应

1．身体反应

呕吐频繁、连续时间较久者，可造成水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良；

儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而造成肺部感染，甚至窒息。

2.心理反应;（四）伴随症状

1．腹痛可见于与急腹症相关疾病，消化性溃疡、

急性胃炎、高位肠梗阻等；

2．头痛与眩晕

伴有头痛者，除应考虑引发颅内压增高疾病外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等；

伴有眩晕者应考虑迷路病变。

;（五）诊疗及护理经过

是否作过呕吐物毒物分析；

血电解质及酸碱平衡检测结果；

是否已作胃镜、腹部B超、X线钡餐等辅助检验；

治疗方法及使用药品种类、剂量、疗效；

已采取护理办法及效果。

;1.舒适改变：与恶心、呕吐相关。

2.体液不足/有体液不足危险：与呕吐引发

体液丢失过多和（或）摄入不足相关。

3.营养失调：低于机体需要量与长久呕吐和

食物摄入量不足相关。

4.潜在并发症：窒息。

;症状评定之十

腹泻;基本概念;病因与发生机制;（二）发生机制

分泌性腹泻

渗透性腹泻（高渗性）

渗出性腹泻

肠蠕动增强性腹泻

吸收不良性腹泻;（一）健康史

1．年纪

细菌性痢疾以儿童和青壮年多见，但各年纪段均可发病；

肠结核、肠道寄生虫病、Crohn病和非特异性溃疡性结肠炎等多见于青壮年；

结肠癌和胰头癌主要见于中年和老年人。

2．流行病史

急性菌痢常有和痢疾患者接触史或不洁饮食史，以夏秋季多见。

急性食物中毒常于进食后2～24小时内发生，有集体暴发史或同餐多人先后发病，也以夏秋季多见。;（一）健康史

3．与饮食关系

禁食后仍有腹泻，常提醒腹泻机制是肠道分泌过多或有渗出；

禁食后腹泻停顿，则提醒是因食物中一些成份引发渗透性腹泻。

4．用药史

了解是否习惯性用泻药；

腹泻前及病程中各种用药史，尤其是抗生素、制酸剂、甲状腺素、洋地黄、利尿剂等。

5．既往史;（二）临床特点

1.急性腹泻：起病急，病程短，天天排便

次数可达10次以上，粪便量多。

2.慢性腹泻：起病迟缓，病程较长，天天

排便数次。;（二）临床特点

3.不一样病因下腹泻特点

小肠病变引发腹泻粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化食物成份；

大肠病变引发腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重。

粘液血便或脓血粘液便多见于细菌性感染；

粪便呈暗红色或果酱样常见于阿米巴痢疾；

大便呈血水或洗肉水样可见于急性出血坏死性肠炎等；

粪便呈米泔水样常见于霍乱和副霍乱；

大便内含大量脂肪及泡沫，多为胰腺疾病或肠道吸收不良所致。

;（三）病人身心反应

腹泻会给人身心带来多大危害？

（四）伴随症状

腹泻伴脐周疼痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解多见于小肠炎症性病变；

若伴下腹部疼痛，且便后疼痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病；

腹泻伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌；

腹泻伴发烧多见于急性细菌性痢疾、伤寒、肠结核等感染性疾病；

腹泻伴显著消瘦应考虑为小肠吸收不良综合征、胃肠道恶性肿瘤、甲状腺功效亢进症等。;（五）诊疗及护理经过

作过哪些检验，血生化指标有没有改变；

补液成份、量及速度；用药种类、剂量及疗效；

采取护理办法及效果。;1.营养失调：低于机体需要量与长久慢性腹泻营

养吸收障癌碍相关。

2.体液不足/有体液不足危险：与腹泻丢失体液过