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现代医学技术应用的伦理问题

本章重点1.医学技术应用的利益冲突2.人类基因组伦理规范，原则、要求3.人类胚胎干细胞研究的伦理规范

第一节医学新技术应用的伦理分析?医学新技术的内涵?医学新技术应用的意义?医学新技术应用的伦理难题?医学新技术应用的伦理冲突

一、医学新技术的内涵医学的发展依托和使用了人类近代科技发展的成果，迅速发展，提高了医学的效能，为人类造福。地球人口达到70亿之多，现代医学“功不可没”。相关链接：世界人口：1804--10亿，1927--20亿，1960--30亿，1975--40亿，1987--50亿，1999--60亿。2011年10月31日凌晨：70亿。

二、医学新技术应用的意义（一）医学新技术的应用不断提高医学诊断水平（二）医学新技术的应用开辟了疾病治疗的新途径和新方法（三）医学新技术的应用拓宽了疾病的概念和医学的视野（分子病、基因病、信息病等医学新的概念相继被提出）（四）医学新技术的应用提升了人类的健康水平

齐鲁晚报英国：人-兽胚胎，原则放行人造生命—开启“潘多拉的魔盒”美、日：胚胎干细胞绕开伦理基因解密---新的伦理争议设计婴儿---人类生命商业化法国：换脸术—我是谁？克隆人：无法容忍的伦乱

前言：医学的回顾与生命伦理学的主要观点和理论医学科学研究的基本伦理原则生命神圣观生命质量观维护人的生命尊严生命价值观尊重人的自主权人道观和权利观动机论、后果论功利论尊重人的知情同意权保护人的身心不受伤害公益论及公正论

三、医学新技术应用的伦理难题（一）医学新技术应用面临的具体问题1．诊疗费用大幅上升2．医患关系呈现“物化”趋势3．求新推新的心态干扰医患双方的理性选择4．新技术应用引发社会伦理问题

（二）医学新技术应用面临的深层次问题1．医学新技术的应用是否违背了自然的法则？2．医学新技术是否应该有个限度？3．医学新技术如何承载有限的医疗资源和医疗费用的分配？4．医学新技术会不会被滥用？

四、医学新技术应用的伦理冲突（一）技术使用与医学人文关怀的冲突（二）医院效益与病人利益的冲突（三）经济能力与社会公平的冲突。（四）医学人际关系的冲突

第一节小结医学是人类的、社会的，新科技应用的价值判断标准归根结底是对大多数人的利益的维护。如何解决发展新技术与适宜技术之间的矛盾冲突，协调关心病人与治疗疾病之间的矛盾成为现代社会的迫切问题。

第二节人类基因组研究的伦理问题

人类基因组研究的进展1990年10月国际人类基因组计划启动。1999年9月中国跻身人类基因组计划，承担1%测序任务。2000年4月人类基因组“中国卷”绘就。2001年2月人类基因组草图完成。2003年4月人类基因组精细图问世。2004年10月人类基因组完成图公布。2006年5月人类基因组计划最后一个1号染色体测序完成。

人类基因组草图初步结论?基因数量约3-4万(26383-39114)。目前已定位了2.6万多个基因，但其中尚有42%的功能不明。?人类基因组中存在“热点”和大片“荒漠”。编码序列约占3%，非编码序列约占97%。?35.3%的基因组包含重复的序列。?人与人之间99.99%的基因密码是相同的。?仅1%-1.5%的人类基因带有制造蛋白质的指令?大约有223个基因可能是人类的脊椎动物祖先生存时由细菌插入的顺序。?男性的基因突变率是女性的两倍，而且大部分人类遗传疾病是在Y染色体上进行的。

v不过，至2003年为止，人类在基因组研究上所获得的成就还只是一个开端。它只解决了基因序列和遗传信息库的问题，即只是对基因的结构进行了解剖，还不知道这些基因的功能。这也就意味着，人类基因组测序和绘制的完成，只是对人类基因组“阅读”了一边，还没有“读懂”它。

一、人类基因组研究的伦理问题人类基因组工程有“生命登月计划”之称，它的1．基因隐私内容是破译人类分布在细胞核中的23对染色体上的基因。预计人类约有6至10万个基因，约30亿个碱基。为打开这个人类生老病死的“黑匣子”。人类大约有3万个基因，比科研人员原本预料的少了许多。2．基因歧视3．基因专利4．基因干预5．基因安全5000余种遗传病还有赖于基因治疗。其中包括遗传性的肿瘤、糖尿病、贫血等。人类寿命很可能在不久的将来被大大延长，而且具有达到1200岁的潜力。有人预计研究出各基因功能则需要大约100年。

科学可以通过改变基因来设计“超常”婴儿。你怎么看？

二、人类基因组研究的伦理原则（一）基因功能伦理准则1．坚决反对基因决定论。基因不是人的全部，不能把人看作一堆基因。2．不能片面夸大基因的功能，以免陷于“遗传决定论”的误区。人的生长除先天遗传因素外，与社会环境密不可分，特别是理想、情感、信仰及人格的形成取决于社会环境的影响。3．应正确评价基因的作用、遗传与环境、先天与后天