医疗核心制度范本.pptx

医疗关键制度;前言;医疗关键制度内容;;;;首诊负责制;;;;;三级医师查房制度;三级医师查房制度;主治医师查房每日一次，查房普通在早晨进行。

内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊疗未明、治疗效果不好病员进行重点检验与讨论；听取医师和护士反应；倾听病员陈说；检验病历并纠正其中错误统计；了解病员病情改变并征求对饮食、生活意见；检验医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。;科主任、主任医师查房每七天１-２次，

内容：科主任、主任医师查房，要处理疑难病例；审查对新入院、重危病员诊疗、治疗计划；决定重大手术及特殊检验治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要教学工作。;三级医师查房制度;;;分级护理制度;;;;特级护理;;;由经治医师提出，应邀医师普通要在两天内完成，并写会诊统计。如需专科会诊轻病员，可到专科检验。

急诊会诊:被邀请人员，必须在10分钟内抵达。;由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知相关人员参加。普通由申请科主任主持，必要时医务科要派人参加。;;病例讨论制度;;病例讨论制度;病例讨论制度;病例讨论;;危重患者抢救制度;3.抢救患者时可下达口头医嘱，要求药

名、剂量、给药路径准确、清楚。护士复述执行。

4.医师应在抢救结束后6小时内补充完

善相关统计。一切抢救工作均要做好

统计，要求及时、准确、完整，并注

明执行时间。

5.及时与患者家眷或单位联络，及时通

报病情改变。;;手术分级制度;手术分级制度;(二)主治医师

低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或取得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或取得临床博士学位、并曾从事主治医师岗位工作2年以上者。;(三)副主任医师

低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。

高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。

(四)主任医师

受聘主任医师岗位工作者。;低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

高???资住院医师：在熟练掌握一级手术基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

高年资主治医师：在上级医师指导下熟练掌握或主持三级手术。;低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或依据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门同意高风险科研项目手术。;在需紧急抢救生命情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别值班医生在上级医师同意后，在不违反上级医生口头指示前提下，有权、也必须按详细情况主持其认为合理抢救手术，不得延误抢救时机。

急诊手术中如发觉需施行手术超出自己手术权限时，应马上口头上报请示，并在医疗文书上详细统计。;;值班、交接班制度;值班、交接班制度;晨间交接班;;临床用血审核制度;;病历书写规范;主治医师应该于患者入院48小时内完成。

病危患者天天、病重病人最少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房统计。

手术统计应于术后二十四小时内完成。

术后首次病程统计要及时完成。

转科统计由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入统计由转入科医师于患者转入后二十四小时内完成。;病历书写规范;入院统计

现病史：主要症状交代不详，外院检验内容篇幅太长，常有复制病历未修改错误内容。

四史：统计内容真实性差，矛盾百出。

入院查体：内容多为复制，有漏项，与专科查体前后矛盾。

诊疗：遗漏次要诊疗，如“高血压”、“胆囊结石”、“肺部感染”。;;;ThankYou!