产科医疗安全.pptx

产科医疗安全;在孕产妇死亡病例中，80％以上经过加强孕产期保健和提升产科质量是能够防止。;机构及程序安全;成立必要管理机构;上海市产科质量管理中心办公室;市产科质量管理中心办公室;制订必要管理规范;产科技术服务与管理规范;教授委员会;孕产妇保健;孕产期保健服务和管理全覆盖

;强化家庭---小区---医疗机构服务系统整体连续性

孕妇从怀孕到产后康复经历时间较长，这段时期内服务需要整合家庭、小区卫生服务中心、医疗机构力量来共同完成。;产前检验;慢性乙型肝炎防治指南;“妊娠风险预警评定”

管理及流程;;;妊娠风险预警筛查及保健关键点表

（小区卫生服务中心）;异常妊娠

分娩及妇

产科疾

病、手术

史;妊娠子宫破裂

;剖宫产术后瘢痕破裂;试产禁忌症为：

①前次切口为子宫体剖宫产或者下段因各种原因行“T”切口及切口两端正常，有切口感染或产后晚期出血，下腹疼痛，不明原因发烧；

②子宫切口统计不详或此次分娩时前次剖宫产指征依然存在；

③已经有2次剖宫产史；

④多胎妊娠或臀位者不主张阴道试产。;试产过程及要求

临产后必须有专员守护观察，能够合理慎重使用缩宫素，随时做好开腹手术准备。一旦出现胎儿宫内窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂，则应及时改行剖宫产；

第二产程禁止加腹压，以防子宫破裂，适当阴道助产缩短第二产程。

产后注意检验宫腔，尤其是子宫下段疤痕处是否完整。;*辅助

检查;*需要关注表现特征;妊娠风险评定;风险评定分类;房室传导阻滞;

橙色预警;

黄色预警;不宜继续妊娠孕妇汇报卡

（医疗机构填写）

户籍□本市□外地（□常住□流动）

孕妇姓名______年纪___岁丈夫姓名______联络电话________________

居住地址_______区/县______路___弄___号___室

预产期___年___月___日当前孕周______周

疾病诊疗：__________________________

确诊医疗机构___________________填报人_________

填报时间_____年____月_____日

_____区（县）妇幼保健所收到日期：___年___月___日

;流感人口孕产妇管理;流感人口孕产妇平产分娩点;服务项目;收费;，上海市妇女保健所制订了本市流感人口孕产妇平产分娩点工作规范，包含对机构布点、流感人口孕产妇限价准入条件、服务项目和收费、上级部门对分娩点管理和培训等。

在基础上增加了一些产前检验和产时服务项目，调整了平产分娩后住院时间，深化了“限价收费”定义，对区妇幼保健所质控方法和分娩点信息统计内容做了指导性要求，使其更符合实际需要。;针对外来孕产妇死亡突出问题，呼吁相关部门联合协作，预防孕产妇到非法接生点分娩，同时加大对非法接生点打击力度。;规范危重孕产妇会诊、转诊;首诊负责制;在落实接诊医疗机构后，由医务人员护送及时转诊

对可能在转诊途中死亡病人，不得转诊，应组织紧急会诊，就地给予抢救。;孕产妇因病情需要转诊，在主动抢救同时，事先与上级医疗机构联络

经会诊确认符合转诊指征，且能确保运转过程安全情况下才能转诊。;未配置救护车或有特殊情况需转送危重孕产妇医疗机构，可向当地“120”预约救护车帮助转运。预约工作由各医疗机构负责，不得要求病人或家眷自行联络。

“120”接报后应依据相关程序及时派车。救护车在转送危重孕产妇病人途中，均需由经治医疗机构经治医师护送。;上海市危重孕产妇会诊抢救中心本着高度负责精神，依据各对口区县，随时做好抢救准备。

在接到会诊通知后，依据孕产妇病情需要，以最快速度、最短时间赶至现场或接收转诊，并做好接诊抢救准备。;各采供血机构应按照《血站管理方法》要求，保障医疗机构抢救危重孕产妇时临床用血安全、及时、有效。;成立临床技术中心;围产临床技术中心;危重孕产妇会诊抢救中心;各“中心”建立好一支训练有素、反应快