创伤弧菌知识.pptx

創傷弧菌

(Vibriovulnificus)報告人:傅蘭琇创伤弧菌知识第1页

序言:嗜鹽性水生弧菌屬創傷弧菌(Vibriovulnificus)被報告可引发人體傷口感染及敗血症以來，所以菌感染導致病情嚴重，而且病程發展快速，近年來頗受醫學矚目。且在台灣地區尤其是南部，此菌所引发感染有顯著增加。创伤弧菌知识第2页

創傷弧菌是一種存在於海鮮及海水細菌，且較易於在慢性肝炎及hemochromatosis病患身上造成感染。台灣地區四面環海、B型肝炎高盛行區且普通名眾喜歡吃海鮮類食物，所以創傷弧菌感染症就更值得吾人注意了。创伤弧菌知识第3页

病原菌:創傷弧菌是革蘭氏陰性，具移動性、彎曲桿菌，單獨存在，或尾端相連成“C”或“S”型。此菌普遍存在於海水及含鹽水中，所以只生長於鹼性環境中，對酸性敏感，PH6以下就不生長。创伤弧菌知识第4页

此菌可生長agar:1.MacConkeyagar2.Heartinfusionmedium3.TCBS(Thiosulfate-Citrate-Bilesalt-Succroseagar)创伤弧菌知识第5页

結果:大約有90﹪創傷弧菌在弧菌區分性培養基TCBSagar上，其外觀呈現綠色菌落。在鹽類耐受性生長試驗中，可在含1﹪及6﹪NaCl培養基生長。在生化反應中Argininedihydrolase和Lysdecarboxylase皆為陽性。创伤弧菌知识第6页

创伤弧菌知识第7页

大部分弧菌菌屬與產氣單胞桿菌(Aeromonasspecies)生化反應極為類似，就可利用O129藥物來做區分:弧菌菌屬—呈感受性(S)A.species--呈耐受性(R)另外創傷弧菌也可利用salicin產生酸而與腸炎弧菌作區別。创伤弧菌知识第8页

臨床表現:創傷弧菌感染造成臨床上病癥有兩種:1.原發性敗血症(primarysepticemia)→此由腸胃道感染引发，是由於吃入生或未煮熟魚蝦類或生蠔，病人會有發熱、噁心、嘔吐、皮膚病變、壞死性潰瘍及敗血症休克等症狀，死亡率高達50﹪以上。创伤弧菌知识第9页

2.傷口感染→通常是因傷口接觸到含有病菌海水或被蝦、蟹類刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重蜂窩性組織炎，甚至要以截肢阻止傷口延伸，若不幸惡化會造成嚴重次發性敗血症造成死亡，死亡率約24﹪。创伤弧菌知识第10页

致病機轉:可從細菌及宿主兩方面探討:1.就宿主而言—因體內高鐵含量及不健全免疫系統是創傷弧菌易感因子。2.就細菌致病而言—可能是致病因子含有polysaccharidecapsule及人體血液中transferrin取鐵能力。但当前还未有統一而具體定論。创伤弧菌知识第11页

抗生素療法:在臨床治療方面過去認為首選藥物tetracycline，對此菌感染療效仍有待感善，所以有研究顯出cefotaxime及minocycline兩者有加成作用，之後也證實合併療法比單一藥物來好。创伤弧菌知识第12页

預防:慢性肝病、其它慢性病及免疫功效不全民眾因防止生吃海鮮及未煮熟海鮮類食物，至於傷口感染較難預防，唯處理海鮮類時應帶手套以预防扎傷。创伤弧菌知识第13页

結論:創傷弧菌感染症會引发嚴重皮膚軟組織感染及敗血症。對於有肝病病患若有敗血症或特殊皮膚表癥病患，當病患有接觸到海水、海鮮時，應懷疑此症可能性，儘早投予適當抗生素治療。创伤弧菌知识第14页

THEEND创伤弧菌知识第15页