痛风-健康管理.pptx

痛风(Gout)

高尿酸血症(Hyperuricemia);流行病学;人体尿酸来源;发病机理－－高尿酸血症;嘌呤核苷酸代谢;病因;发病机理－－痛风发生机制;;临床表现;临床表现－－急性关节炎;临床表现－－痛风石及慢性关节炎;临床表现－－痛风肾病;临床表现－－痛风与代谢综合征;实验室检查;诊断标准;预防和治疗;预防和治疗－－预防血尿酸升高与尿酸盐沉积;预防和治疗－－终止急性关节炎发作;预防和治疗－－间歇期和慢性期处理;注意药物与营养素之间的关系;营养治疗(1);?保持适宜体重避免超重或肥胖

?注意点

?减轻体重应循序渐进，切忌过快，否则机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排除，使血尿酸

?热能供给

?20-25kcal/kg?d

?与当前实际摄入相比

?相距不大一步到位；相距甚大分步到位

?每阶段减少500kcal;?多食碱性食物，保证液体入量充足

?尿液PH与尿酸盐溶解度

PH=5溶解60mg/min

PH=6溶解220mg/min

?碱性食物：

?低Na+、高K+、Ca2+、Mg2+

体内氧化碱性离子

?蛋白质含量甚微：0.8-1.0/kg/d,以优质蛋白为主

?蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜

嘌呤含量75mg/100g食物

?多饮白开水2000-3000ml(夜间应补充);慢性高尿酸血症肾病;?合理饮食结构

总能量限制前提下

Pro10-15%0.8-1.0g/d

Fat20-30%40-50g/d

CHO55-65%;?避免饮酒;?建立良好的饮食习惯

?切忌暴饮暴食(脂肪、蛋白质摄入)

?切忌随意漏食(饥饿、酮体);?避免高嘌呤食物

?外源性尿酸占体内总尿酸20%

?内源性尿酸占体内总尿酸80%

?药物治疗进展

?已不提倡长期采用严格的限制嘌呤膳食;食物中嘌呤含量分类(1);II含嘌呤较高食物(75-100mg/100g)

?肉类：猪肉、兔肉、鹿肉、牛舌

?畜禽类：鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡

?鱼类：鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、淡菜

?其他：扁豆

III含嘌呤高食物(150-1000mg/100g)

?豆类：黄豆、发芽豆

?畜禽内脏：鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝、脑

?其他：肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉、凤尾鱼、沙丁鱼

;痛风治疗