十二指肠溃疡穿孔护理查房共27页.pptx

十二指肠溃疡穿孔护理查房

指肠穿孔护

理查房

CU2011.9

加人员:傅小芬、项素素、

祃莉、虞蒙蒙、温约妮、

杜辉耀

疾病查房的目标

令提高我科业务水平

φ通过相互讨论和学习,进一步完善护理问题,

提出预防性护理措施,防止有危险的护理问

题和并发症的发生,为患者创造更好康复条

件,提高护理人员的理论水平。

今满足临床教学的需要。

查房内容

今病史汇报

令护理问题及措施

十二指肠穿孔相关知识

令治疗原则及进展

今问题与讨论

病史汇报

一般资料

患者,黄弟,女性,64岁,浙江瑞安人,

无吸烟,无饮酒史,已婚,配偶体健,育有1

子4女,子女体健,父母已亡,死亡时间及原

因不详。另有2姐3妹1弟均体健。家族无遗传

倾向疾病,社会支持系统完善。

现病史

此次因“上腹部疼痛2天”于2011.9.21入

院。患者4月前在我院査胃镜未见明显异常。近

1月来患者上腹部隐痛,伴返酸等症状,未服药

2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,较剧,伴

腰部放射,伴恶心呕吐,伴胃寒,伴腹胀。查

腹部增强CT示“腹膜后区、肠系膜根据局限性

渗出伴积气,十二指肠水平部局部肠壁轻度水

肿、肠壁模糊,提示十二指肠水平段穿孔可

能。”急诊拟“急性腹膜炎”收住入院

既往史

患者有“2型糖尿病”病史17年,有服药,

具

体不详,有“胃溃疡”病史10余年。

入院查体

BP:150/80mmHg,P:96次/分,R:19次/

分,T38.3℃,神志清,急性痛苦病容,浅表淋

巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律整齐,心音

正常,无杂音,腹部平坦,全腹软,剑突下压

痛,伴反跳痛。肝脏脾脏触诊,未触及明显包

块,肠鸣音正常。双侧肾区无叩击痛,双下肢

无浮肿。

辅助检査

2011年9月21日

令(1)腹部增强CT:腹膜后区、肠系膜根据局限性渗出伴积气

肠水平部局部肠壁轻度水肿、肠壁模糊,提示十二指

肠水平段穿孔可能。

◆(2)腰1中心正侧位:腰1椎体轻度楔形变,腰锥退行性改变。

令(3)肝胆胰脾肾超声检査:未见明显异常。

令(4)腹部立位片:未见明显异常。

◆(5)血常规:WBC173×10^9/L

辅助检査

9月2日:

(1)血常规WBC1.5×10*9/L,中性粒细胞占87.5%

(2)PT:16.6S

(3)血气分析:PH7.337,PCO237.8mmHg,BE

54mmoL,血钙0.99mmo/L

(4)胸部Cτ:两侧胸腔少量积液;两肺下叶胸膜下渗出

灶,右侧膈下游离气体,左侧横膈抬高。

入院诊断:

十二指肠憩室穿孔

2型糖尿病

令急性腹膜炎

谢谢！

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基

供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)