克罗恩病护理常规.pptx

克罗恩病护理常规克罗恩病护理常规第1页

介绍是一个病因尚不十分清楚胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。克罗恩病护理常规第2页

介绍临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发烧、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年纪多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。克罗恩病护理常规第3页

二临床表现消化系统表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变）克罗恩病护理常规第4页

二临床表现2全身表现发烧、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等）。克罗恩病护理常规第5页

二临床表现3肠外表现本病可有全身多个系统损害。克罗恩病护理常规第6页

三治疗标准1普通治疗强调饮食调理和营养补充，普通给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12各种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药品或止泻药，合并感染者静脉路径给予广谱抗生素。克罗恩病护理常规第7页

三治疗标准药品治疗1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）2糖皮质激素（简称激素）3免疫抑制剂4抗菌药品5其它抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其它一些新免疫调整。克罗恩病护理常规第8页

手术治疗

三治疗标准克罗恩病护理常规第9页

四护理关键点1准确统计出入量，观察患者大便颜色、性质、量。2饮食护理严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食能够过分正常克罗恩病护理常规第10页

四护理关键点3观察疼痛原因、规律，帮助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药品疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。克罗恩病护理常规第11页

四护理关键点4口腔护理每日口腔护理2次，防止口腔内溃疡发生。有口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛猛烈者，可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后，进食。克罗恩病护理常规第12页

四护理关键点5皮肤护理做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身预防压疮发生。依据诺顿评分及waterlow’s评采取适当办法，确保全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，确保肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。克罗恩病护理常规第13页

四护理关键点6并发症护理6.1肠梗阻最常见克罗恩病护理常规第14页

四护理关键点6.2瘘管形成保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。克罗恩病护理常规第15页

四护理关键点6.3腹腔内脓肿观察患者体温改变及腹痛表现。6.4肠穿孔观察腹痛性质，有没有板状腹及时汇报医生，检测生命体征改变，有没有休克体征，必要时做好抢救准备。克罗恩病护理常规第16页

四护理关键点6.5消化道出血上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。6.6癌变克罗恩病护理常规第17页

四护理关键点7心理护理首先因急性起病，病程达多年，重复发作，造成患者含有担心、忧虑、担心、恐惧等交织而成复杂情绪。克罗恩病护理常规第18页

四护理关键点了解患者恐惧忧虑原因，给予针对性疏导，帮助患者适应实际健康情况：讲解疾病发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽可能提升患者认知和行为能力；利用社会支持系统帮助，了解家眷想法，改变家眷消极情绪，指导家眷在治疗和护理上亲密配合。克罗恩病护理常规第19页

五健康指导饮食指导1.1缓解期以清淡易消化普食为主，注意饮食卫生，降低肠道感染。1.2活动期已全流或半流质饮食为主。1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。克罗恩病护理常规第20页

五健康指导2注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。3本病病程长，应严格遵医嘱用药，通知私自停药可能会造成疾病重复。4定时门诊复查。克罗恩病护理常规第21页

謝謝聆聽敬請指教克罗恩病护理常规第22页