中药在肿瘤综合治疗中的应用和体会专家讲座.pptx

中药在肿瘤综合治疗中应用与体会

聊城市肿瘤医院

李玉海

中药在肿瘤综合治疗中的应用和体会

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内容

对肿瘤发病及转移病因病机认识

肿瘤防治

中西医结合疗法

抗癌中草药

抗癌中成药

肿瘤防治展望

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一、对肿瘤发病及转移病因病机认识

1．正气亏虚是肿瘤发病及转移关键

肿瘤发生内因：多为脏腑气血亏损、正气不足，外因多为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳累过度化学、物理、病毒、遗传等等原因，而致痰凝、毒聚、、瘀阻于脏腑、经络、筋骨，久则聚 结成积，发生癌肿。诸脏虚损中，以脾胃亏虚更为主要。因脾胃为后天之本，胃为水谷之海，乃多气多血之府，饮食药品，最易先伤脾胃，临床常见病人乏力、气短、纳差、面色苍黄、头晕、恶心呕吐、便溏、舌淡苔薄白、脉细等脾胃虚弱征象。

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脾虚症候往往伴随于疾病全程。若人体正气渐复，抵抗力增强，则毒邪难以复发；若正气难复，癌毒未能尽除，继续戕伐正气则毒无所制，旁窜他处，瘀毒蕴结聚结成瘤而致肿瘤复发或转移。由此可见正气亏虚乃是肿瘤转移发生关键

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2、癌毒内伏是肿瘤发病及转移前提

癌毒或有外受，如烟草、酒毒、药品、病毒、环境污染等；或有内生，如痰湿、瘀血久蓄体内，郁而生毒化热，最终造成痰、瘀、毒热聚结成积，变生瘤病。

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3、瘀血阻络是肿瘤转移主要原因

肿瘤血管生成过程，也是祖国医学“久病入络”形成络脉病变过程。络脉瘀滞，血流迟缓粘滞，则癌毒易于留着，形成癌栓，随血运行周身，遇有气阻、痰凝、津停之处留滞不前，相互胶结，聚而成块；且因局部血供不良，化疗药品较差，易致癌变失控，伤形败腑，终至不治。

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二、肿瘤防治

（一）治疗标准（1）早期预防，治病求本（2）急则治其标，缓则之气本（3）扶正祛邪（4）调整阴阳（5）因人因时因地制宜

（二）惯用治法（1）扶正培本类也称补法，包含益气健脾、补血养血、补肾益精、养阴润燥等治法。其中健脾益肾法是近20多年来肿瘤防治领域最为常见扶正培本类治法之一。（2）攻邪抑瘤类包含理气活血法、清热解毒法、软坚散结法、化痰祛湿法、以毒攻毒法等治法。

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三、中西医结合疗法

（一）中西医结合化学疗法：

应用化疗药品治疗恶性肿瘤，程度不一样提升了各种恶性肿瘤生存期和生活质量。但因为耐药及化疗毒副作用等原因存在，影响了化疗疗效提升，中西医结合在化疗增敏及减毒方面取得了丰硕结果，证实了中医药在化疗增敏和减毒方面主动作用，得到了医学界认可。

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1、中医对化疗增效作用：主要在辩证基础上依据病人正气亏虚、邪气盛衰情况，制订对应治则。主要包含有（1）扶正培本法主要有：益气法-益气健脾-四君子汤。养血法-养血和血-四物汤。养阴法-养阴生津-生脉散。温阳法-益气温阳-肾气丸等（2）驱邪梳理法主要有：疏肝理气法-疏肝理气-半夏厚朴汤。活血化瘀法-血府逐瘀汤。清热解毒法-五味消毒饮。化痰散结法-导痰汤

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2、化疗毒副反应中医治疗

化疗毒副反应主要包含骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、肝功效损害、肾脏毒性等。经过中医辨证治疗，不但能够提升化疗疗效，也可程度不一样减轻化疗各种毒副反应。

（1）骨髓抑制：针对骨髓抑制可采取以下法则：脾虚血亏-健脾养胃补血-四君子汤加减。气血双亏-益气养血-八珍汤加减。精亏血少-补肾填精生血-河车大造丸加减。津枯血亏-生津润燥-生脉散加减。瘀阻血亏-活血生血-桃红四物汤加减。

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（2）消化道反应：大部分化疗药品都可引发不一样程度恶心呕吐，其中呕吐程度最重药品是顺铂，其次为氮芥、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等，化疗药除直接刺激胃肠道引发呕吐外，还能够经过血液作用于延脑呕吐中枢引发呕吐。祖国医学认为呕吐呕吐乃胃气不降、气逆于上所致，不外乎于情志、痰浊、瘀血、脾胃虚弱相关，治疗多以疏肝理气、温化痰饮、健脾和胃、养阴润燥。

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肝气犯胃-疏肝理气，和胃降逆-半夏厚朴汤

痰饮内阻-温化痰饮，降逆止呕-二陈汤合苓桂疏甘汤

脾胃虚弱-健脾和胃降逆-六君子汤

胃阴不足-养阴润燥，降逆止呕-麦门冬汤

3、心脏毒性：有心脏毒性药品有阿霉素、表阿霉素等中医学属心悸、怔仲范围，治疗以益气养血、滋养肝肾、理气化痰为主，

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心虚胆祛-益气养心，镇静安神-琥珀养心汤

心血亏虚-益气养血，滋阴复脉-炙甘草汤

心气不足-补益心气-五味子汤

肝肾阴虚-滋养肝肾，养心安神-一贯煎