中国缺血性卒中诊治指南专家讲座.pptx

中国急性缺血性脑卒中

诊治指南中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第1页

年底开始组织编写年初在全国开始推广年初正式出版第1版年指南第1版修订版中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第2页

修订标准循证共识推荐国情参考国际规范；结合国情；可操作性当前研究证据归纳和分析评价依据最可靠证据;参考可得到最好证据兼顾疗效、风险、价格和易使用性等多方原因中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第3页

中华神经科杂志，，43（2）146-152个体化处理结合新进展参考指南标准综合患者详细病情中国缺血性卒中诊治指南第4页

中华神经科杂志，，43（2）146-152推荐强度I级基于A级证据或教授高度一致共识Ⅱ级基于B级证据和教授共识Ⅲ级基于C级证据和教授共识Ⅳ级基于D级证据和教授共识中国缺血性卒中诊治指南第5页

中华神经科杂志，，43（2）146-152治疗办法证据等级A级多个随机对照试验(RCT)Meta分析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够RCT(高质量)B级最少1个较高质量RCTC级未随机分组但设计良好对照试验，或设计良好队列研究或病例对照研究D级无同期对照系列病例分析或教授意见中国缺血性卒中诊治指南第6页

中华神经科杂志，，43（2）146-152诊疗办法证据等级A级多个或1个样本量足够、采取了参考(金)标准、盲法评价前瞻性队列研究(高质量)B级最少1个前瞻性队列研究或设计良好回顾性病例对照研究，采取了金标准和盲法评价(较高质量)C级回顾性、非有法评价对照研究D级无同期对照系列病例分析或教授意见中国缺血性卒中诊治指南第7页

中华神经科杂志，，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊疗及处理3.卒中单元4.急性期诊疗与治疗中国缺血性卒中诊治指南第8页

中华神经科杂志，，43（2）146-152彼此关Ⅳ系ⅢⅡI中国缺血性卒中诊治指南第9页

中华神经科杂志，，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊疗及处理3.卒中单元4.急性期诊疗与治疗中国缺血性卒中诊治指南第10页

院前脑卒中识别卒中？一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或了解语言困难;双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或含糊;眩晕伴呕吐既往少见严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第11页

现场处理及运输处理气道、呼吸和循环问题心脏观察建立静脉通道吸氧评定有没有低血糖抢救处理中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第12页

现场处理及运输应防止应获取症状开始时间近期患病史；既往病史；近期用药史应尽快非低血糖患者输含糖液体过分降低血压大量静脉输液将患者送至附近有条件医院(能24h进行急诊CT检验)中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第13页

中华神经科杂志，，43（2）146-152推荐意见对突然出现上述症状疑似脑卒中患者，应进行简明评定和抢救处理并尽快送往就近有条件医院(Ⅰ级推荐)中国缺血性卒中诊治指南第14页

中华神经科杂志，，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊疗及处理3.卒中单元4.急性期诊疗与治疗中国缺血性卒中诊治指南第15页

病史体检诊疗和评定处理病史采集体格检验尽快进行是否为脑卒中?是缺血性还是出血性脑卒中?是否适合溶栓治疗?亲密监护基本生命功效需紧急处理情况中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第16页

推荐意见按上述诊疗步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊疗，尽可能在抵达急诊室后60min内完成脑CT等评定并做出治疗决定(Ⅰ级推荐)中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第17页

中华神经科杂志，，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊疗及处理3.卒中单元4.急性期诊疗与治疗中国缺血性卒中诊治指南第18页

组织化管理医疗模式卒中单元(strokeunit)药品治疗12肢体康复3语言训练4心理康复5健康教育中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第19页

推荐意见收治脑卒中患者医院应尽可能建立卒中单元，全部急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐，A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接收治疗。中华神经科杂志，，43（2）146-152中国缺血性卒中诊治指南第20页

中华神经科杂志，，43（2）146-152主要内容1.院