牙周病概述及病因课件.pptVIP

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第一节概述www.themegalleCompanyLogo

掌握：牙龈的组成部分、牙周膜纤维的分组熟悉：釉牙骨质界的三种形式、牙槽骨改建www.themegalleCompanyLCompanyLogo

概念牙周病（periodontaldiseases）是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。www.themegalleCompanyLogo

牙周病学在口腔医学中的位置：1.牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内有较高的患病率，在我国更居于龋病之上。老龄化社会。1995年各年龄组龋齿和牙周病患病率（%）患者12岁15岁18岁35-44岁65-74岁未治龋42.6牙周病69.0需洁治者42.9-51.748.247.797.293.059.199.477.078.467.985.278.652.0www.themegalleCompanyLogo

牙周病学在口腔医学中的位置：1.牙周病是一门独立学科2.牙周病也是口腔医学中其他学科的基础学科（正畸、种植、修复等，牙槽骨情况的评估，治疗中的护理）3.牙周病与全身疾病有广泛密切联系，糖尿病第六并发症4.牙周病通过有效的菌斑控制管理，可以取得满意的治疗效果。5.21世纪重点研究对象之一；全局观念www.themegalleCompanyLogo

一、牙周组织www.themegalleCompanyLogo

牙周组织包括:1、牙龈2、牙周膜3、牙槽骨4、牙骨质www.themegalleCompanyLogo

1牙龈23牙周膜牙槽骨4牙骨质www.themegalleCompanyLogo

牙龈（gingiva）：由覆盖在牙槽骨和牙颈部的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织构成，呈浅粉红色，坚韧而不活动。牙间乳头www.themegalleCompanyLogo

一、临床解剖唇面观矢状观前牙和后牙龈谷形成不同的形态www.themegalleCompanyLogo

一、表面解剖：（一）游离龈（freegingiva）1.临床特征游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。粉红色，菲薄而紧贴牙面。2.特殊结构龈沟（gingivalsulcus）—游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm；龈沟深3mm时，常认为是病理性的，称为牙周袋。www.themegalleCompanyLogo

（二）附着龈（attachedgingiva）1.临床特征（1）附着龈——与游离龈想连续，在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。色粉红，质坚韧，不能移动。（2）游离龈沟（freegingivalgroove）——附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。2.特殊结构点彩：附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮。上皮钉突的表面。www.themegalleCompanyLogo

附着龈宽度：评估附着丧失情况上前牙唇侧最宽3.5-4.5mm第一前磨牙区最窄1.8-1.9mm膜龈联合：附着龈与牙槽黏膜之间的界限。位置恒定。牙槽黏膜：上皮无角化，上皮薄，无钉突，下方结缔组织疏松，血管丰富。移动度大。www.themegalleCompanyLogo

牙龈的颊舌切片观箭头示游离龈沟f：游离龈e：釉质间隙a：附着龈www.themegalleCompanyLogo

（三）龈乳头（interdentalpapilla）1.定义牙龈呈锥体状充填于相邻两牙接触区根方的龈外展隙中。侧缘、顶缘游离龈中间部分附着龈形态取决于邻牙表面的外形以及牙龈楔状隙的位置和外形。2.特殊结构龈谷（gingivalcol）——在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。www.themegalleCompanyLogo

牙龈龈谷特点——无角化，无钉突，对局部刺激物的抵抗力低。牙周病易始发于此。www.themegalleCompanyLogo

二、组织学结构：牙龈为口腔黏膜一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层。www.themegalleCompanyLogo

口腔龈上皮的更新时间：（1）牙龈上皮：10-12天（2）腭、舌和颊部：5-6天（3）结合上皮：1-6天上皮更新的时间与厚度有关www.themegalleCompanyLogo

1牙龈23牙周膜牙槽骨4牙骨质www.themegalleCompanyLogo

牙周膜（periodontalligament