中成药临床应用指导建议原则讲解专家讲座.pptx

大杨小区卫生服务卫生中心曾玲玲.09.27中成药临床应用指导标准中成药临床应用指导建议原则讲解第1页

二、联适用药标准（2）4.合并用药时，注意中成药各药味、各成份之间配伍禁忌、5.一些病证可采取中成药内服与外用药联合使用。中成药临床应用指导建议原则讲解第2页

中成药概述中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按要求处方和标准制成含有一定规格剂型，可直接用于防治疾病制剂。中成药有着悠久历史，应用广泛，在防病治病,保障人民群众健康方面发挥了主要作用。中成药临床应用指导建议原则讲解第3页

一、中成药惯用剂型（一）固体制剂1.散剂2.颗粒剂3.胶囊剂4.丸剂5.滴丸剂6.片剂7.胶剂8.栓剂9.丹剂10.贴膏剂11.涂膜剂中成药临床应用指导建议原则讲解第4页

1.散剂系指药材或药材提取物经粉碎、均匀混合而制成粉末状制剂，分为内服散剂和外用散剂。散剂粉末颗粒粒径小，轻易分散，起效快。外用散剂覆盖面积大，可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单，剂量易于控制，便于婴幼儿服用。但也应注意散剂因为分散度大而造成吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面影响。中成药临床应用指导建议原则讲解第5页

2.颗粒剂系指药材提取物与适宜辅料或药材细粉制成含有一定粒度颗粒状剂型。颗粒剂既保持了汤剂作用快速特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便缺点，且口味很好、体积小，但易吸潮。依据辅料不一样,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，近年来无糖颗粒剂型品种逐步增多。中成药临床应用指导建议原则讲解第6页

3.胶囊剂系指将药材用适宜方法加工后，加入适宜辅料填充于空心胶囊或密封于软质囊材中制剂，可分为硬胶囊、软胶囊（胶丸）和肠溶胶囊等，主要供口服。胶囊剂可掩盖药品不良气味，易于吞服；能提升药品稳定性及生物利用度；对药品颗粒进行不一样程度包衣后，还能定时定位释放药品。中成药临床应用指导建议原则讲解第7页

4.丸剂系指将药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或其它辅料制成球形或类球形制剂，分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。其中，蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药迟缓，适合用于含毒性成份或药性猛烈成份处方；蜡丸缓释、长期有效，且可到达肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药品处方；浓缩丸服用剂量较小。中成药临床应用指导建议原则讲解第8页

5.滴丸剂系指药材经适宜方法提取、纯化、浓缩，并与适宜基质加热熔融混匀后，滴入不相混溶冷凝液中，收缩冷凝而制成球形或类球形制剂。滴丸剂服用方便，可含化或吞服，起效快速中成药临床应用指导建议原则讲解第9页

6.片剂系指将药材提取物、或药材提取物加药材细粉、或药材细粉与适宜辅料混匀压制成片状制剂。主要供内服，也有外用或其它特殊用途者。其质量较稳定，便于携带和使用。按药材处理过程可分为全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提纯片。中成药临床应用指导建议原则讲解第10页

7.胶剂系指以动物皮、骨、甲、角等为原料，水煎取胶质，经浓缩干燥制成固体块状内服制剂，含丰富动物水解蛋白类等营养物质。作为传统补益药，多烊化兑服。中成药临床应用指导建议原则讲解第11页

8.栓剂系由药材提取物或药材细粉与适宜基质混合制成供腔道给药制剂。既可作为局部用药剂型又可作为全身用药剂型，用于全身用药时，不经过胃，且无肝脏首过效应，所以生物利用度优于口服，对胃刺激性和肝副作用小，同时适合不宜或不能口服药品患者。中成药临床应用指导建议原则讲解第12页

9.丹剂系指由汞及一些矿物药，在高温条件下烧炼制成不一样结晶形状无机化合物，如红升丹、白降丹等。此剂型含汞，毒性较强，只能外用。中成药临床应用指导建议原则讲解第13页

10.贴膏剂系指将药材提取物、药材和/或化学药品与适宜基质和基材制成供皮肤贴敷，可产生局部或全身作用一类片状外用制剂。包含橡胶膏剂、巴布膏剂和贴剂等。贴膏剂使用方法简便，兼有外治和内治功效。近年来发展起来巴布膏剂，是以水溶性高分子材料为主要基质，加入药品制成外用制剂，和传统中药贴膏剂相比，能快速、持久地透皮释放基质中所包含有效成份，含有给药剂量较准确、吸收面积小、血药浓度较稳定、使用舒适方便等优点中成药临床应用指导建议原则讲解第14页

11.涂膜剂系指由药材提取物或药材细粉与适宜成膜材料加工制成膜状制剂。可用于口腔科、眼科、耳鼻喉科、创伤科、烧伤科、皮肤科及妇科等.作用时间长，且可在创口形成一层保护膜，对创口含有保护作用。一些膜剂尤其是鼻腔、皮肤用药膜亦可起到全身作用。中成药临床应用指导建议原则讲解第15页

(二)半固体剂型1.煎膏剂系指将药材加水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成稠厚状半流体制剂。适合用于慢性病或需要长久连续服药疾病，传统膏滋也属于此剂型，以滋