动脉采血操作技术汇总讲解.pptx

动脉采血操作技术及注意事项衡阳市中医医院ICU王娟娟动脉采血操作技术汇总讲解第1页

血气分析目标客观反应呼吸衰竭性质和程度，判断有没有缺氧和二氧化碳潴留最好方法对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药品、观察疗效等，提供准确依据指导氧疗、机械通气各种参数调整动脉采血操作技术汇总讲解第2页

操作前准备护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。用物准备：无菌治疗盘一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体温表。查对，向患者解释。测量体温。动脉采血操作技术汇总讲解第3页

特殊准备50ml生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间：24h）。一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。橡皮塞。AIIen，s试验（抽取桡动脉时）动脉采血操作技术汇总讲解第4页

穿刺步骤选择适当动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不提议选取颈动脉。评定穿刺部位是否有溃疡、红肿。穿刺：桡动脉：30-40度股静脉：90度肱动脉：40-60度足背动脉：15-20度抽血量：普通1-2ml，抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头，恰当混匀。送检：动脉采血操作技术汇总讲解第5页

桡动脉穿刺穿刺点选择:普通寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重压向桡动脉，感受桡动脉波动感，选桡动脉搏动最强点为穿刺点。穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时能够更加好暴露穿刺点，便于穿刺成功。进针角度选择:普通为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。动脉采血操作技术汇总讲解第6页

股动脉穿刺穿刺角度：90度注意：压迫时间10分钟以上动脉采血操作技术汇总讲解第7页

足背动脉穿刺进针点穿刺点：在第一和第二跖骨之间间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。进针点动脉采血操作技术汇总讲解第8页

动脉血静脉血区分 名称动脉血静脉血颜色鲜红色 暗红色见回血后快速泵出（回血有搏动）迟缓回出回抽中不费劲稍有用力动脉采血操作技术汇总讲解第9页

送检填写完整血气化验单：包含T、氧流量、氧浓度等。注名明抽血时间，马上送检。整理床单位，帮助病人舒适体位。21+4×氧流量动脉采血操作技术汇总讲解第10页

采血过程中影响结果相关原因

病人状态稳定性治疗原因抗凝剂影响标本存放患者体温影响动脉采血操作技术汇总讲解第11页

标本存放血液中含有可呼吸活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后依然继续消耗氧气产生CO2，普通动脉血样本体外37℃保留，每10minPaCO2增加1mmHg，pH降低0.01。所以抽血后应马上送检，普通从标本采集到完成测定，时间不超出30min。动脉采血操作技术汇总讲解第12页

患者体温影响温度会影响pH、PaCO2、PaO2测定值。患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaCO2增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2影响不显著，而对PaO2影响较显著。体温每降低1℃，PaO2将降低7.2%所以，必须在化验单上注明患者实际体温.动脉采血操作技术汇总讲解第13页

注意事项：1、动脉血必须预防空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。2、下肢静脉血栓患者，防止从股动脉及下肢动脉采血。3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（比如抗凝药品），尽可能防止进行股动脉穿刺。5、操作过程中注意无菌观念。动脉采血操作技术汇总讲解第14页

注意事项：6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血7、选择桡动脉应确保侧支血运好情况下穿刺，不然选择其它动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染。8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手快速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并马上送检动脉采血操作技术汇总讲解第15页

注意事项：9、如标本不能马上送检，可放入0℃冰盒内保留，最长不超出两小时，防止细胞代谢耗氧，PaO2下降，PaCO