Leep刀技术配合与护理.pptx

Leep刀技术配合与护理;Leep刀技术配合与护理;高频电波刀电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道。现已广泛应用于临床，LEEP手术另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”。

;有标准刀头、延长刀头以及各种型状刀头，针型、球型、环型、方型和三角;技术原理

LEEP刀是采取高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫超高频（微波）电波，在接触身体组织瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目标，但不影响切口边缘组织病理学检验。高频电波刀与传统电刀原理是不一样：;传统电刀是由电极本身阻抗，因电流经过而产生高热来到达手术目标，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发烧;Leep刀技术配合与护理;治疗特点

1）疼痛小：在治疗过程患者感觉不到疼痛，手术更不会留下难看疤痕，而且能够比很好地防止出血或感染等其它并发症。

2）疗效好：完全告别了以往通常采取波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统伎俩疗效不理想、重复复发久治不愈等缺点。

3）手术时间短：LEEP刀最显著优势就是它取代了传统手术刀，整个手术时间非常短，只需要3-5分钟，非常安全，而且无痛。

;4）花费少：采取LEEP刀治疗宫炎时只需要做局部麻醉，在医院门诊即可完成，不用住院，所以费用方面要少很多。

5）适应征多：除了宫颈炎，德国超高频LEEP刀还能治疗宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变患者。

;6）手术更安全：德国超高频LEEP刀是在之前LEEP刀基础上加以升级，各项功效都较之前大幅度提升，让患者感觉疼痛更小、手术更安全。

;手术范围

关于LEEP手术范围，依据文件报道病变≥2.5cm应锥切，锥切范围应超出正常组织1mm。依据二氧化碳激光治疗CIN经验，发觉深度影响治愈率，累及宫颈腺体CIN平均深为1.24mm，最深为5.22mm。;激光治疗深度自3mm增加到5mm，病变治愈率也由68%提升到87%。研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7mm左右。又依据文件???道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处，破坏颈管内病变，这种改良提升了治愈率，病变使连续率降为2.7%。

;本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15mm左右。结果提醒，适用此范围LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可到达诊疗和治疗作用，又防止切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。;病理特点

传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除洁净，局灶性癌易丢失，所以对病理诊疗有一定影响，对微小浸润癌诊疗造成困难。;病理特点

;适应症：

?1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发宫颈糜烂者。

??2、宫颈息肉者。

?3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。

?4、宫颈良性赘生物者。

?5、宫颈尖锐湿疣者。

?6、宫颈非经典性增生者。

?7、宫颈白斑者。;8、亚临床HPV感染可用药品治疗，但假如HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗。

9、CIN；怀疑CIN2或CIN3：连续CIN1或CIN1随访不便患者。CIN3包含重订非经典增生和原位癌，而LEEP只适合用于重度非经典增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后复发率是29％，而传冷??治疗后复发率是6％。

10、怀疑宫颈非经典鳞状细胞。

;禁忌症：

?1、宫颈恶性肿物或体内其它脏器存在恶性肿瘤者。

?2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。

?3、生殖系统慢性炎症未经控制者。

?4、严重高血压者。

?5、心律不齐，心功效不良，各种类型心脏病，新发生或未被控制心力衰竭及携带心脏起博器者。

?6、炎症支气管哮喘者。

;7、肺部感染或肺结核活动期者。

?8、急性传染病未治愈者。

?9、子宫结核未经有效治疗控制者。

10、肝功效显著异常者。

?11、肾功效不全者。

?12、严重糖尿病者。

?;

?13、严重贫血、血小板降低及其它出血性疾病者。

?14、水、电解质平衡紊乱者。

?15、瘢痕体质者。

;16、子宫不规则出血者。

?17、月经期。

?18、3天内有房事者。

?19、体温超出37.5℃者。;Leep刀术前准备;4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其它致病微生物，必要时做药品敏感度测定。

5、宫颈刮片：细胞学检验除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分