糖尿病微血管并发症的危害.pptx

糖尿病周围神经病变的诊治;;糖尿病神经病变概述与发病机制

糖尿病周围神经病变的分型、诊断及治疗;糖尿病神经系统并发症的特点;糖尿病对神经系统的危害

周围神经病：20-100%

脑血管病：40-80%（缺血性）

肌病：10-30%。;糖尿病神经病变的发病机理复杂,目前尚未完全阐明。

发病机理：高血糖毒性、脂毒性、氧化应激、微血管病变、遗传易感性、炎症等多种致病因素导致神经细胞损伤有关。;糖尿病致脑损害

糖尿病致脊髓损害

糖尿病致周围神经损害;糖尿病致脑损害

糖尿病致脊髓损害

糖尿病致周围神经损害;糖尿病致周围神经损害是糖尿病最常见的慢性并发症，由于诊断标准不一，有50%-96%的糖尿病可合并周围神经损害

糖尿病周围神经病的发病机制迄今尚未完全阐明，除糖尿病微血管损害外,代谢障碍也被认为可能具有直接的重要作用;;糖尿病神经病变发病机制;糖尿病周围神经病;糖尿病周围神经病;糖尿病神经病变概述与发病机制

糖尿病周围神经病变的分型、诊断及治疗;疑似：有DSPN症状但无体征或无症状但有1项阳性体征

单神经病或腰骶丛病变神经复合肌肉

糖尿病周围神经病变(DPN)表现

晚期糖基化终末产物(AGE)形成增加

潜伏期延长，以下肢神经为著

足底发厚、踩棉花感、踩石子感

积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定

神经营养因子、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸

感觉神经动作电位波幅降低，下肢

可见异常自发电位，运动单位电位时限增宽、波幅增高，大力收缩时运动单位募集减少

Macrovascularcomplications

多累及单颅神经或脊神经，以动眼神经损伤常见，其次为面神经、外展神经、三叉神经及听神经

单神经、多神经或全部神经

非对称性的多发局灶性神经病变

2．运动功能障碍：分为刺激性症状(包括肌束颤动、痉挛等)和抑制性症状或麻痹症状(主要包括肌肉无力和肌萎缩)

糖尿病周围神经病变分型

积极控制高血糖并保持血糖稳定是最重要措施，开始越早，治疗效果越明显

体温调节异常、出汗减少或不出汗，致手足干燥开裂、继发感染

多累及单颅神经或脊神经，以动眼神经损伤常见，其次为面神经、外展神经、三叉神经及听神经

糖尿病性周围神经病的表现：

累及部位广泛：中枢至周围神经系统

痛性周围神经病(PDN)

非对称性的多发局灶性神经病变

糖尿病对神经系统的危害

糖尿病自主神经病变(DAN)的诊断

临床症状：疼痛、麻木、感觉异常等

Tip-Therm（Germany）凉、温感觉检查器。

远端对称性多发性神经病变

临床表现

吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍

正常：无症状、体征和神经传导功能无异常;远端对称性多发性神经病变

临床表现;震动感觉阈值（VPT）检查(便携版）

单神经病或腰骶丛病变神经复合肌肉

糖尿病对神经系统的危害

糖尿病周围神经病变检查

多累及单颅神经或脊神经，以动眼神经损伤常见，其次为面神经、外展神经、三叉神经及听神经

腰段多发神经根病变常见，主要为L2、L3、L4等高腰段的神经根病变

DM的病程与并发症的关系一直有争议

疑似：有DSPN症状但无体征或无症状但有1项阳性体征

包括感觉神经纤维、运动神经纤维及自主神经纤维。

积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定;糖尿病无痛神经病变—非常危险;远端对称性多发性神经病变(DSPN)的诊断流程;远端对称性多发性神经病变(DSPN)的分层诊断;自主神经病变的临床表现;糖尿病自主神经病变(DAN)的诊断;周围神经病变(DPN)诊查;糖尿病周围神经病变检查;五项简单筛查方法;糖尿病周围神经病变检查;糖尿病周围神经病变检查;;糖尿病周围神经病变检查;糖尿病周围神经病变检查;神经传导功能的检查;其它辅助检查方法;糖尿病周围神经病变(DPN)的预防;强化血糖控制是糖尿病神经病变对因治疗的关键;糖尿病神经病变的治疗;小结;