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工伤赔偿和解协议书

合同编号：__________

工伤赔偿和解协议书

甲方：（全称）

乙方：（全称）

鉴于甲方员工（姓名）在乙方提供的劳动过程中不幸发生工伤事故，经双方协商，为妥善解决此事，维护双方合法权益，现达成如下和解协议：

一、事故基本情况

1.1甲方员工（姓名）于（日期）在乙方提供的劳动过程中，因（事由）导致受伤。

1.2事故发生后，乙方已及时将伤者送往医院治疗，并垫付了相关医疗费用。

二、和解协议

2.1甲方同意一次性支付给乙方人民币（金额）作为工伤赔偿，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、伤残赔偿金等。

2.2乙方同意接受甲方的赔偿，并放弃对甲方的其他一切索赔权利。

2.3甲方应在签署本协议之日起（期限）内，将赔偿款项支付给乙方。

三、其他约定

3.1本协议签署后，双方应严格遵守协议条款，不得擅自变更或解除。

3.2双方因履行本协议所发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

3.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：（盖章）

乙方：（盖章）

代表：（签名）

代表：（签名）

签署日期：（年月日）

一、附件列表：

1.甲方营业执照副本复印件

2.乙方营业执照副本复印件

3.甲方员工身份证明复印件

4.医疗费用清单

5.误工证明

6.伤残等级鉴定报告

7.付款凭证

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项，视为违约。

2.乙方未按照约定放弃对甲方的其他索赔权利，视为违约。

3.双方未按照约定履行协议，导致协议目的不能实现，可视为违约。

三、法律名词及解释：

1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。

2.赔偿金额：根据伤情等级、医疗费用、误工时间等因素确定的赔偿金额。

3.违约行为：违反合同约定，不履行合同义务的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项：

解决办法：及时与甲方沟通，催促其履行付款义务，必要时可依法向人民法院提起诉讼。

2.乙方未按约定放弃其他索赔权利：

解决办法：要求乙方履行协议，如乙方仍不放弃其他索赔权利，可依法向人民法院提起诉讼。

3.双方因履行协议发生争议：

解决办法：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

五、所有应用场景：

1.甲方为用人单位，乙方为提供劳动的个体或单位。

2.甲方员工在乙方提供劳动过程中发生工伤。

3.双方就工伤赔偿事宜进行协商，达成和解协议。

4.甲方按约定支付赔偿款项，乙方按约定放弃其他索赔权利。