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第八章
外科感染病人的护理;学习目标;第一节概述;概述;
概述;
1、多为混合感染
2、多数有明显局部症状体征
3、常集中在局部→化脓、坏死→形成瘢痕组织,影响局部功能。;1、按致病菌种类和病变性质:
非特异性感染(疖、痈、丹毒等化脓性感染)
特异性感染(破伤风、气性坏疽)
2、按病变进程:急性、慢性、亚急性
3、按病原体入侵时间:原发性、继发性
4、按病原体来源:外源性、内源性
5.按发生感染的条件:机会性、医院内感染;病因及发病机制;病因;病因;病因;金黄色葡萄球菌;病因;溶血性链球菌;
病因;绿脓杆菌;;;;病理生理;感染的转归
炎症局限,吸收:人体抵抗力强、有效治疗
炎症扩散:致病菌毒性大、量多;抵抗力↓
转为慢性感染:致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态;1、局部表现:典型征象(红、肿、热、痛和功能障碍)
2、全身症状:
;临床表现;辅助检查:;局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质,积极控制感染,促进和提高人体抗感染和组织修复能力。
局部处理:
患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等
全身治疗:主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。;(一)局部
1.保护感染部位
制动、休息
避免感染扩散;2.局部用药
早期鱼石脂软膏、金黄散外敷
硫酸镁溶液湿敷
感染伤口换药。;3.物理治疗:
局部热敷
红外线
频谱仪
超短波理疗
;;深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液;4.手术治疗
脓肿形成
切开引流
;(二)全身治疗
支持疗法:保证休息,加强营养
抗炎治疗
清热解毒类中药
体温过高:物理/药物降温
疼痛剧烈者:止痛;小结;第二节
浅部软组织化脓性感染;常见化脓菌及脓液特点:
1、球菌:脓汁稠厚黄色
2、链球菌:脓汁稀薄淡红色
3、大肠杆菌:混合感染,脓汁稠
厚恶臭
4、绿脓杆菌:脓汁淡绿色甜腥臭
5、变形杆菌:脓汁恶臭;疖和痈;疖;疖;疖;痈;痈;;痈;痈
;;严禁挤压“危险三角区”内的疖;面部静脉有三个特点:
一、是与头颅内的海绵窦相沟通;
二、是行走在面部的肌肉之中;
三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较小。
因此,当肌肉收缩或外力压迫(挤压)时,就可能使静脉内的血液向头颅内逆流,特别是“危险三角区”的面部静脉更容易发生血液逆流;颅内感染;;外科感染病人的护理(5);保持疖痈周围皮肤清洁
避免挤压未成熟疖痈及感染灶
伴全身反应者注意休息和营养
脓肿切开引流者及时换药,严格无菌操作
;急性蜂窝织炎;;致病菌;临床表现;处理原则;厌氧菌感染:
*充分切开引流
*用3%过氧化氢冲洗伤口;护理:;急性淋巴管炎和淋巴结炎;;管状淋巴管炎:常见于四肢,以下肢最多见,常因足癣所致。
2.网状淋巴管炎(丹毒):好发于下肢和面部。
3.急性淋巴结炎:好发于颈部、腋窝和腹股沟。;丹毒临床表现:
起病急,进展快,高热可达39~40℃,局部出现片状红疹,颜色鲜红,中央浅,周围深,界线清楚,并略隆起。手指轻压褪色,压力去除后,红色很快恢复。局部灼热、疼痛。局部淋巴结肿大。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。;网状淋巴管炎(丹毒);处理:局部50%硫酸镁液湿热敷。
局部外敷黄金散、玉露散。
全身应用抗菌药物。
护理要点:
卧床休息,抬高患肢
控制感染,维持正常体温。
保持个人卫生,积极防治口咽炎、足癣等
及时、准确应用抗生素,加强营养
;致病菌(经破损处/局部感染)淋巴管(急性淋巴管炎)淋巴结(急性淋巴结炎)
管状淋巴管炎:四肢多见
浅层急性淋巴管炎
深层淋巴管炎
;浅表淋巴管炎:患处有红线;深部淋巴管炎:肿胀、压痛
;急性淋巴结炎;急性淋巴结炎;临床表现:两种淋巴管炎均有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛,重者局部出现红、肿、热、痛,并伴有全身症状。
;处理:积极处理原发病灶,全身应用抗生素,局部照射紫外线或超短波,急性淋巴结炎如已形成脓肿,应及时切开引流。
护理要点:
卧床休息,抬
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