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外科病人护理常规

2024/6/211外科护理常规(2)

手术前护理

---护理评估健康状况1．?评估病人所属手术的基本情况损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、骨折、烧伤等。感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果。2024/6/212外科护理常规(2)

畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观。梗阻、梗塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。血液循环障碍：如下肢静脉曲张、门静脉高压症。内分泌功能障碍：如甲亢等。2024/6/213外科护理常规(2)

2.过去史:手术史、手术时间、何种手术及手术性质、有无意外及并发症。心血管系统1）?常规收集的资料：脉搏速率、节律和强度；血压的高低；四肢循环状况、皮肤颜色、温度及有无水肿、体表血管情况（颈静脉和四肢浅静脉）。2）?增加手术危险性的因素：高血压累及其他功能器官；冠心病；贫血和低血容量现象；近期有充血性心衰及心肌梗死。2024/6/214外科护理常规(2)

?呼吸系统1）?必须收集的资料：胸廓形状；呼吸深度、形式（胸式、腹式）；呼吸运动是否对称；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘、发绀等；有无上呼吸道感染现象；有无吸烟史；有条件收集SaO2数据。2）?增加手术危险性的因素：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗塞性肺部疾患、肺气肿等。2024/6/215外科护理常规(2)

泌尿系统:1）?必须收集的资料：排尿情况,遗尿、尿频、尿失禁等；尿液情况，尿液浊度、颜色、尿量及尿比重等。2）?增加手术危险性的因素：肾功能不全、前列腺肥大、急性肾炎等。神经系统:1）?评估病人是否有头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不对称、步态不平稳等病史。2）?增加手术危险性的因素：颅内高压、昏迷。2024/6/216外科护理常规(2)

血液系统1）?评估病人是否有牙龈出血、皮下紫癜、外伤后出血不止。2）?下列情况会增加手术危险性：有出血倾向的病史；出凝血时间不正常，血小板减少；术前使用过抗凝剂。其他增加手术危险性的因素：肝脏疾病、内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能不全；胃肠疾患导致营养不良或电解质失调等。2024/6/217外科护理常规(2)

3.用药史及药物过敏史1）有无吸服麻醉毒品及长期服用安眠药史。2）了解治疗用药情况及药物所致的与手术有关的不良反应，如：抗凝剂可导致手术中出血；抗生素与麻醉药一起使用，会造成不利影响，如增加肾脏负担、影响肌松药的作用；精神安定剂易发生低血压而致休克；利尿药可致钾离子不平衡；类固醇可致围手术期应激反应异常，如血压偏低、心肌梗死或出血。2024/6/218外科护理常规(2)

全身情况评估手术病人全身情况的同时，还要注意增加手术危险性的因素，诸如发育不全、营养不良、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。2024/6/219外科护理常规(2)

1.?年龄新生儿、婴幼儿：对手术的耐受力较差，危险大，手术时易并发心脏停博、误吸、呼吸道不通畅、药物及液体过量。老年人：手术夹杂病的发病率增高，器官功能普遍低下，并常有脱水、血容量较低、营养不良等现象，容易发生休克，组织愈合差。老年男性病人常有前列腺肥大，术后容易导致尿潴留和尿路感染等。2024/6/2110外科护理常规(2)

2.营养状况营养不良：蛋白质及某些维生素不足者，手术麻醉的耐受力明显降低。1）?蛋白质不足常伴低血容量和贫血，耐受失血和休克的能力降低，可并发组织水肿，致术后抗感染能力降低，创口愈合延迟。2）?维生素缺乏可导致凝血功能异常、肺部感染或创口感染。2024/6/2111外科护理常规(2)

肥胖1）?肥胖者易并存呼吸功能减退，术后易并发肺部感染和肺不张。2）?肥胖者易患原发性高血压、心脑血管疾病，糖尿病、脂肪肝，易造成手术时或术后并发症。3）?切口处脂肪组织缝合后易形成无效腔，且循环较差，创口感染的机会增加，以及其他合并症。2024/6/2112外科护理常规(2)

3.?水、电解质（1）水、电解质失衡：原因有摄入不足、发热、呕吐、腹泻、多尿、肠梗