腹股沟嵌顿疝伴小肠阴囊瘘护理查房课件.pptVIP

外科护理查房2护理措施及评价潜在并发症肝肾功能障碍、胃肠道及瘘口出血、粘连性肠梗阻等目标患者未出现并发症，或者及时发现后及时处理，无不良后果。措施1、肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡；监测肝肾功能；应用护肝护肾药。2、胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止血药。3、粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强病情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正确的治疗腹腔炎症。评价：患者无上述并发症发生外科护理查房2控制感染1、取低半坐卧位，利于引流和减少毒素的吸收2、加强负压引流及灌洗护理3、合理应用抗生素4、加强营养5、瘘口周围皮肤的护理6、严格无菌技术操作外科护理查房2外科护理查房2

护理查房

腹股沟嵌顿疝伴小肠阴囊瘘

外科护理查房2查房目的通过本次护理查房，让护理人员对腹股沟嵌顿疝伴小肠阴囊瘘相关疾病有一定的认识，特别是要重视腹股沟嵌顿疝的诊断和治疗，同时做好小肠阴囊瘘术后的护理，以降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。外科护理查房2相关知识回顾病史汇报护理诊断010203主要内容04护理措施及评价外科护理查房2相关知识回顾嵌顿性腹股沟斜疝嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。外科护理查房2相关知识回顾腹股沟区的薄弱因素?

①从发生上看

睾丸下降留下一潜在的间隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性（女性腹股沟管较狭长）。②从结构上看

腹股沟三角（Hesselbach三角、海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。手术鉴别斜疝与直疝的标志——腹壁下动脉。腹股沟直疝：经动脉内侧突出；腹股沟斜疝：经动脉外侧突出??外科护理查房2腹股沟区的薄弱因素外科护理查房2腹股沟深环腹壁下动脉腹横机髂前上棘髂耻束睾丸血管髂外动脉髂外静脉精索腹直肌腹股沟三角腹股沟浅环腔隙韧带外科护理查房2③从生理上看人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发生率增高人类唯一一种长期直立行走的哺乳类动物，而直立行走也给人类带来了它所特有的疾病：疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。腹股沟区的薄弱因素外科护理查房2病理解剖疝环：腹壁薄弱或缺损处；疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分；疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织；疝外被盖：疝囊以外的各层组织。外科护理查房2Bassini手术外科护理查房2传统张力手术(tensionoperation)无张力手术(tension-freeoperation)显著地降低了手术后疝的复发率有效地减少了术后患者的不适感外科护理查房2相关知识回顾肠瘘肠瘘是指肠与其他空腔脏器、或肠与腹腔、腹壁外存在异常的通道,肠内容物经此通道进入其他空腔脏器、体腔或体表，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等病理生理改变。外科护理查房2相关知识回顾肠瘘的分类1、外漏2、内漏肠瘘的病理生理改变1、内稳态失衡2、营养不良3、感染4、多器官功能障碍外科护理查房2肠瘘的临床表现腹膜炎症状和体征：腹痛腹胀、肌紧张及反跳痛腹壁瘘口：脓液、消化液和气体流出，气味难闻瘘口周围皮肤受累：潮红、糜烂和轻度肿胀，疼痛难忍全身症状：精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿及严重的水、电解